Гастроскопия и колоноскопия под наркозом в Санкт-Петербурге

Гастроскопия и колоноскопия — это процедуры, которые могут дать врачу массу полезной информации о состоянии верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Они позволяют визуализировать слизистую и отметить небольшие изменения цвета и структуры, которые невозможно увидеть ни на УЗИ, ни на рентгенографии. 

Во время процедуры в пищеварительный тракт пациента вводится эндоскопическое оборудование. Это вызывает дискомфорт, вот почему специалисты клиники «БалтЗдрав» предлагают пройти диагностику под медикаментозным сном. В этом случае человек ничего не чувствует в ходе манипуляции и не помнит сам процесс проведения диагностики. Таким образом, стресс от процедур минимизируется. Записаться на осмотр под наркозом можно по телефону медицинского центра.

Что такое ФГДС и колоноскопия под наркозом

Гастроскопия, или ФГДС, — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки гибким эндоскопом через рот. Колоноскопия, или ФКС, — обследование толстой кишки аналогичным прибором через прямую кишку. Оба инструмента оснащены видеокамерой и передают изображение слизистой на монитор. 

Препарат для седации вводится внутривенно. Человек засыпает, но при этом сохраняет способность дышать самостоятельно. Вскоре после прекращения введения препарата он просыпается и быстро приходит в себя. 

Зачем делать ФГДС и колоноскопию одновременно

Обе процедуры требуют подготовки. Базовые правила (диета, голодная пауза перед исследованием) одинаковы. Одновременное прохождение диагностики позволяет осмотреть весь ЖКТ в комплексе и в то же время избежать двойной подготовки и двойной седации. 

Преимущества комплексного обследования под наркозом

Пациенты часто откладывают эндоскопию из-за страха перед неприятными ощущениями. Сон позволяет избежать и физического, и психологического дискомфорта, а также облегчает работу врача. Он может спокойно осмотреть все сегменты, не переживая из-за беспокойства пациента, сделать биопсию, выполнить лечебные манипуляции. Расслабленная мускулатура облегчает продвижение прибора по изгибам кишки. Мелкие изменения слизистой реже остаются незамеченными.

Показания к обследованию

Комплексную эндоскопию можно и нужно проходить в качестве скрининга, особенно в возрасте старше 40–45 лет. Также ее назначают, когда жалобы неясны, и причина симптомов может крыться в любом отделе ЖКТ:

• боль в животе неясного происхождения;
• анемия без установленной причины;
• следы крови в кале или положительный анализ на скрытую кровь;
• длительное расстройство стула;
• заметное снижение массы тела.

Дополнительные показания к седации: выраженный рвотный рефлекс, спайки в брюшной полости и сильная тревога перед манипуляциями, а также желание пациента.

Противопоказания

Исследование не выполняют при таких состояниях:

• острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия;
• инсульт, перенесенный недавно;
• тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность;
• выраженные нарушения свертываемости крови;
• подозрение на перфорацию или непроходимость кишечника;
• аллергия на средства для анестезии.

Беременность требует отдельного решения врача. Анестезиолог оценивает срок, состояние женщины и важность диагностики.

Медикаментозный сон и наркоз — в чем разница

Пациенты называют наркозом любое обезболивание, во время которого человек спит, хотя методы различаются по глубине. При седации пациент дышит самостоятельно, сознание отключается на короткое время. Пробуждение наступает через несколько минут после завершения введения. Полноценный наркоз требует интубации. Такой вариант редко используется для диагностических процедур.

Подготовка к обследованию

ФГДС и ФКС требуют подготовки ЖКТ, а в некоторых случаях — сдачи анализов. Перечень исследований уточняют при записи, он может меняться в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента.

Диета перед процедурой

Качество диагностики зависит от очистки ЖКТ. Содержимое закрывает обзор, и часть слизистой остается неосмотренной. За 3–4 дня до процедуры из рациона убирают продукты, которые могут долго задерживаться в кишечнике или влиять на его работу:

• овощи, фрукты, зелень в свежем или приготовленном виде, в том числе в составе соусов и специй;
• любую выпечку, в том числе хлеб;
• крупы в любом виде и в любом количестве;
• жирные виды мяса, рыбы, молочных продуктов;
• копчености, колбасы, консервы;
• специи, соусы, маринады, соленые и ферментированные продукты;
• газированные напитки, квас, спиртное.

Красящие продукты также под запретом: пигмент окрашивает слизистую и искажает картину осмотра. Разрешены отварное нежирное мясо и рыба, бульон, яйца, сыр и кисломолочная продукция без добавок и низкой жирности, чай, кофе.

Накануне процедуры можно есть только до 13 часов. Далее разрешены только прозрачные жидкости и препараты для очистки кишечника. Последние принимаются по одноэтапной или двухэтапной схеме в соответствии с рекомендациями врача. Последний прием жидкости — не позднее, чем за 4 часа до процедуры.

Разрешенные и запрещенные препараты

Плановые лекарства не ограничиваются за исключением препаратов висмута, железа, активированного угля. В день процедуры утреннюю дозу разрешено выпить не позднее 8 часов и запить 1–2 глотками воды. Кроворазжижающие средства ограничиваются с разрешения врача и лишь в том случае, если планируется удаление полипов, биопсия и другие инвазивные манипуляции. Пациентам с сахарным диабетом необходимо заранее посетить эндокринолога для коррекции питания и схемы приема инсулина.

Как проходит процедура

Перед началом анестезиолог уточняет самочувствие и устанавливает венозный катетер. Пациент подписывает информированное согласие, затем его укладывают на левый бок, в рот помещают загубник.

После введения препарата сон наступает в течение минуты. Первой обычно выполняют гастроскопию: эндоскоп проводят через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Далее осматривают толстую кишку, прибор вводят через прямую кишку и продвигают до соединения с тонким кишечником.

При необходимости эндоскопист берет фрагменты ткани для гистологии и удаляет небольшие полипы. Комплексное ФГДС и ФКС длится от часа до двух.

После обследования

Пациент просыпается в кабинете и окончательно приходит в себя в палате. Анестезиолог снова проверяет его состояние, после чего разрешает отправляться домой. В первые часы возможны сонливость, першение в горле и вздутие живота из-за воздуха, введенного в кишечник. Эти ощущения проходят самостоятельно. Пить разрешают вскоре после пробуждения, есть — примерно через час.

Управлять автомобилем в день исследования нельзя, домой лучше поехать с сопровождающим. При биопсии или удалении полипа врач дает отдельные рекомендации по питанию и нагрузкам.

Расшифровка результатов

Протокол с описанием слизистой и снимками выдают в день обращения. Врач фиксирует состояние осмотренных отделов и места, откуда взят материал. Заключение эндоскописта описывает находку, но диагнозом не является.

Результаты гистологии приходят через 7–14 дней. Окончательный диагноз ставит гастроэнтеролог: он сопоставляет протокол, данные лаборатории и жалобы. По результатам врач назначает лечение или срок контрольного осмотра.

Возможные осложнения

Эндоскопическая диагностика безопасна, осложнения встречаются редко. Большинство последствий ограничивается временным дискомфортом, который постепенно проходит. Обратиться к врачу нужно, если появились:

• боль в животе, которая нарастает;
• обильное кровотечение из прямой кишки;
• рвота с примесью крови;
• повышение температуры;
• резкая слабость и головокружение.

Проведение исследования в специализированной клинике под контролем опытного анестезиолога, а также соблюдение правил подготовки уменьшает вероятность осложнений.

Стоимость услуги

Итоговая сумма складывается из стоимости двух исследований и анестезиологического пособия. Биопсию и удаление полипов оплачивают отдельно. Актуальные цены на ФГДС и колоноскопию размещены в прайс-листе на сайте, также их можно уточнить у администратора.

Популярные вопросы