Бужирование цервикального канала в Санкт-Петербурге

Бужирование цервикального канала — это гинекологическая процедура, направленная на восстановление его проходимости при полном (атрезия) или частичном (стеноз) закрытии просвета. Это состояние может быть следствием травматичных родов, воспалительных процессов или гинекологических манипуляций. Процедура необходима для нормализации оттока менструальной крови, повышения вероятности зачатия. Бужирование проводится амбулаторно с помощью специальных инструментов, не требует сложной подготовки и длительной реабилитации.

В многопрофильном медицинском центре «БалтЗдрав» в Санкт-Петербурге расширение канала шейки матки выполняется максимально аккуратно и деликатно, под качественным обезболиванием. По показаниям врачи-гинекологи тщательно обследуют пациентку, чтобы выявить причину сужения и предотвратить рецидивы, дают рекомендации по планированию беременности. Уточнить актуальные цены на бужирование и стоимость других гинекологических манипуляций можно по телефону или на сайте клиники.

Почему сужается цервикальный канал

К сужению приводят рубцовые изменения после медицинских манипуляций и воспалений. Основные причины:

• перенесенные выскабливания и аборты;
• конизация, диатермокоагуляция и другие операции на шейке матки;
• хронический эндоцервицит и длительное воспаление слизистой;
• травмы шейки в родах и последующее рубцевание;
• дефицит эстрогенов в постменопаузе, приводящий к атрофии слизистой;
• лучевая терапия;
• опухолевые процессы, сдавливающие канал извне.

Отдельная группа — врожденные аномалии развития, которые обнаруживают у подростков при отсутствии менструаций.

Симптомы стеноза

Проявления зависят от степени сужения и возраста пациентки. У женщин в менопаузе состояние нередко протекает скрыто и выявляется случайно при УЗИ. В репродуктивном возрасте на нарушение указывают:

• скудные или полностью отсутствующие менструации;
• схваткообразные боли внизу живота в дни ожидаемой менструации;
• увеличение живота и чувство распирания при скоплении крови в матке;
• гнойные выделения при присоединении инфекции;
• отсутствие беременности при регулярной половой жизни;
• невозможность взять материал для цитологии или ввести инструмент при обследовании.

Скопление крови в полости матки называют гематометрой, скопление гноя — пиометрой. Оба состояния требуют скорейшей помощи.

Показания для бужирования цервикального канала

Лечение с помощью бужирования проводится, когда просвет канала настолько сужен, что мешает нормальной работе репродуктивной системы. Показаниями к манипуляции являются:

• нарушение оттока менструальной крови, ее скопление в матке (гематометра), вызывающее боли и воспаление;
• бесплодие, вызванное нарушением прохождения сперматозоидов через суженный цервикальный канал;
• необходимость проведения внутриматочных хирургических операций: гистероскопия, биопсия эндометрия, выскабливание.

Операция показана даже пациенткам в менопаузе. Несмотря на прекращение менструаций, при непроходимости канала сохраняется риск скопления серозных или слизистых выделений в полости матки. Это может вызвать воспалительный процесс.

Противопоказания

Процедуру откладывают при состояниях, повышающих риск инфицирования и кровотечения:

• острые воспалительные процессы влагалища, шейки и придатков;
• инфекции, передающиеся половым путем, до завершения лечения;
• третья и четвертая степень чистоты влагалища;
• беременность любого срока;
• маточное кровотечение неуточненного происхождения;
• нарушения свертываемости крови и прием средств, разжижающих кровь;
• подозрение на злокачественную опухоль шейки матки;
• декомпенсированные заболевания сердца, легких, почек;
• повышение температуры и острые респираторные инфекции.

Большинство ограничений относительны. После санации влагалища и лечения воспаления вмешательство проводят в плановом порядке.

Подготовка

Основная цель подготовки — оценка состояния репродуктивной системы и организма, в целом. Это необходимо для снижения риска осложнений. Обследование начинается с консультации гинеколога, осмотра в кресле и взятия мазков на флору и цитологию. Обязательно выполняется УЗИ для оценки состояния репродуктивных органов и подтверждения диагноза. По назначению врача сдаются общие анализы крови и мочи, тесты на инфекции. За несколько дней до процедуры необходимо исключить половые контакты, спринцевания и использование любых препаратов для вагинального введения. Если планируется наркоз, потребуется пройти ЭКГ и флюорографию, а также осмотр терапевта и анестезиолога. За 8 часов до процедуры запрещается есть и пить.

Плановое вмешательство проводится в первую фазу менструального цикла — сразу после окончания месячных. При гематометре необходимо выполнить бужирование как можно скорее, чтобы избежать воспаления.

Техника проведения операции

Бужирование проводится под общей анестезией или местным обезболиванием. Процедура проходит на гинекологическом кресле. После обработки половых губ, преддверия влагалища и шейки матки антисептическим раствором врач последовательно вводит в канал специальные металлические бужи, начиная с самого маленького. Каждый из них находится внутри несколько секунд, а потом осторожно извлекают. Диаметр инструментов постепенно увеличивается, что позволяет бережно расширить суженный участок.

Вся процедура обычно занимает от 15 до 30 минут. После извлечения инструментов пациентка переводится в палату для дальнейшего наблюдения в период выхода из наркоза.

Реабилитационный период

Период реабилитации обычно протекает легко при соблюдении всех рекомендаций врача. Для профилактики осложнений и закрепления результата важно придерживаться следующих правил:

• соблюдать тщательную интимную гигиену;
• исключить половые контакты на срок до 4 недель;
• избегать подъема тяжестей и интенсивных физических нагрузок в течение 2–4 недель;
• не посещать бани, сауны, бассейны и не принимать ванны в течение месяца, ограничиться душем;
• отказаться от купания в бассейнах или любых открытых водоемах;
• использовать лекарственные препараты, если они были назначены врачом.

В первые дни после вмешательства возможны незначительные тянущие боли внизу живота и скудные сукровичные или кровянистые выделения. Это нормальная реакция на процедуру. Обильное кровотечение, сильные боли или повышение температуры тела — это повод как можно скорее обратиться к врачу. Через 3–4 недели после бужирования важно пройти контрольный осмотр.

Возможные осложнения

Бужирование относят к малотравматичным вмешательствам, но риск осложнений сохраняется. К ним относятся:

• перфорация стенки матки инструментом;
• надрыв тканей шейки и кровотечение;
• инфицирование полости матки с развитием эндометрита;
• повторное заращение канала через несколько месяцев;
• реакция на анестезию.

Риск снижают предварительное УЗИ с оценкой положения матки, контроль анализов и выполнение манипуляции опытным хирургом.

Каких результатов ожидать

Проходимость канала восстанавливается непосредственно во время вмешательства. Скопившееся содержимое выходит из полости матки, боль внизу живота уменьшается в течение первых суток.

В течение 1–2 месяцев стабилизируется менструальный цикл. Становится возможным проведение диагностических процедур: биопсии эндометрия, гистероскопии, установки внутриматочной спирали. При бесплодии, связанном с механическим препятствием, восстанавливается путь для сперматозоидов.

Эффект не всегда стойкий. Рубцовая ткань склонна к повторному сужению, поэтому при выраженном стенозе иногда требуются повторные процедуры или установка временного расширителя. Гинеколог определяет график контрольных осмотров индивидуально.

Популярные вопросы