Конизация шейки матки в Санкт-Петербурге

Конизация шейки матки — это малоинвазивная хирургическая операция, при которой врачи иссекают конусообразный фрагмент ткани. Основная цель процедуры — удалить патологически измененные фрагменты, которые в дальнейшем могут переродиться в рак. Материал исследуют под микроскопом, чтобы точно определить клеточную структуру и рассчитать риски для пациентки. Вмешательство проводится амбулаторно, женщина уходит домой в тот же день и быстро восстанавливается.

В многопрофильных медицинских клиниках «БалтЗдрав» в Санкт-Петербурге используются современные малоинвазивные методы оперативного вмешательства, которые позволяют сохранить эластичность тканей. Это очень важно для женщин, которые в дальнейшем планируют роды. Уточнить примерные цены на конизацию шейки матки в центрах «БалтЗдрав» в Санкт-Петербурге, узнать стоимость консультаций и других услуг можно онлайн в разделе «Прайс», а также по телефону у администратора.

Как развивается дисплазия шейки матки

В большинстве случаев изменения клеток шейки матки связаны с воздействием высокоонкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ). После заражения микроорганизм может длительное время никак проявлять себя.

При снижении иммунитета вирус начинает влиять на процессы деления клеток слизистой оболочки. Постепенно появляются участки дисплазии — цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN), которые при отсутствии лечения способны прогрессировать. Выделяют три степени патологического процесса.

• CIN I — легкая дисплазия, при которой изменения затрагивают нижнюю треть многослойного плоского эпителия. Как правило, врач рекомендует наблюдение, контроль Пап-теста, ВПЧ-тестирования и кольпоскопии.
• CIN II — дисплазия средней степени с более выраженными изменениями клеток. Тактика лечения определяется индивидуально: в зависимости от возраста женщины, результатов обследования, репродуктивных планов и других факторов возможно как динамическое наблюдение, так и хирургическое лечение.
• CIN III — тяжелая дисплазия, при которой патологические изменения распространяются практически на всю толщину эпителия. Это состояние рассматривается как выраженный предрак, поэтому в большинстве случаев рекомендуется удаление измененного участка шейки матки.

Окончательное решение о необходимости операции принимается только после комплексного обследования и оценки всех факторов риска.

Показания к операции

Процедура носит одновременно и диагностический, и лечебный характер. Она позволяет вовремя выявить предраковые и злокачественные изменения или убедиться в их отсутствии, а также устранить измененные ткани и предотвратить прогрессирование патологического процесса. Вот основные показания к операции:

• дисплазия шейки матки II степени (при высоком риске) или III степени, т. е. предраковые изменения;
• неудовлетворительные результаты кольпоскопии;
• наличие злокачественных клеток по данным цитологического исследования мазка (Пап-теста);
• распространение патологического процесса вглубь цервикального канала, что делает невозможным его полную визуализацию и оценку;
• ранняя стадия цервикального рака в ситуации, когда женщина планирует стать матерью в будущем;
• рецидивирующие фоновые заболевания слизистой, устойчивые к консервативному лечению, например, лейкоплакия, эктропион.

Кроме того, процедура проводится для уточнения предположительного диагноза, например, при недостаточно информативной кольпоскопии, когда патологический участок не виден полностью или врач подозревает тяжелое поражение матки.

Противопоказания

Противопоказания к конизации включают:

• подтвержденный инвазивный рак шейки матки, когда требуется более радикальное лечение;
• острые воспалительные поражения гениталий: влагалища, матки, наружных половых органов (кольпит, цервицит, эндометрит, вульвит), в том числе венерические патологии;
• нарушения в системе свертываемости крови (коагулопатии), повышающие риск кровотечений во время и после вмешательства;
• беременность на любом сроке, за исключением редких случаев, когда потенциальный вред от операции ниже, чем от ее отсутствия;
• общие острые инфекционные заболевания (например, ОРВИ, грипп) или обострение хронических патологий внутренних органов, сердца, сосудов, дыхательной системы и т. п.;
• психические расстройства и другие состояния, при которых полноценный контакт с пациенткой невозможен.

Процедуру также не проводят во время месячных и во второй половине цикла. Это необходимо, чтобы ткани полностью восстановились к началу следующей менструации. При выявлении противопоказаний решение о вмешательстве остается за лечащим врачом.

Методы проведения конизации шейки матки

В современной хирургии используются различные техники проведения оперативного вмешательства. Чаще всего применяется радиоволновая конизация шейки матки. Иссечение тканей проводится с помощью аппарата, излучающего высокочастотные колебания. Этот метод обеспечивает минимальную травматичность и отсутствие кровотечений благодаря одновременному прижиганию сосудов. Ткани заживают без рубцевания, сохраняют эластичность.

Может использоваться лазерная технология. Как и при радиоволновом иссечении, направленный световой поток рассекает ткани и одновременно запаивает кровеносные сосуды, предотвращая кровотечение. Хирурги действуют с ювелирной точностью и удаляют только пораженные фрагменты, если это возможно.

Также иссечь измененные ткани можно с помощью электропетли или скальпеля. В настоящее время эти методики применяются реже, поскольку в обоих случаях рана заживает с образованием рубца. При родах эта область не может полноценно растягиваться, что приводит к разрывам. Кроме того, петлевая и классическая техники сильнее травмируют ткани и причиняют пациентке больше дискомфорта в послеоперационном периоде.

В таблице представлено сравнение основных методик.

Выбор тактики хирургического лечения зависит от клинической ситуации. Учитывается размер пораженного участка, предположительный диагноз, репродуктивные планы женщины.

Подготовка

Перед проведением процедуры пациентке необходимо пройти комплексное обследование, в которое входят:

• осмотр на кресле, мазки, кольпоскопия;
• консультации терапевта и анестезиолога;
• анализы крови: общий, биохимия, коагулограмма, на инфекции;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ (электрокардиограмма) и флюорография.

За 3 дня важно отказаться от интимной жизни, а также не вводить во влагалище никакие препараты без назначения врача. В день вмешательства следует провести гигиенические процедуры, при необходимости — сбрить волосы с лобка. Важно отказаться от еды и питья за 8 часов до вмешательства. Полное обследование и голодание нужны, если операция проводится под наркозом. При выборе местной анестезии правила подготовки более мягкие.

Как проходит процедура

Чаще всего конизацию выполняют под кратковременным внутривенным наркозом. Анестезиолог погружает пациентку в медикаментозный сон. Гинеколог вводит зеркало, под контролем кольпоскопа иссекает конусообразный участок ткани. Его вершина направлена вглубь цервикального канала, а основание находится на влагалищной части. Это позволяет удалить всю патологическую зону. Иссеченный фрагмент маркируют и отправляют в лабораторию.

Сама операция обычно продолжается около 15–30 минут. После вмешательства пациентка некоторое время остается под наблюдением медицинского персонала. При местной анестезии это чаще занимает около 30–60 минут, после внутривенной анестезии период наблюдения может быть дольше — это зависит от состояния пациентки. После контрольного осмотра врач дает рекомендации, и женщина может отправиться домой.

Реабилитация

Восстановление после радиоволнового удаления длится 4–6 недель. В это время необходимо:

• исключить половые контакты;
• избегать подъема тяжестей более 3–5 кг;
• не посещать бани, сауны, бассейны и не принимать горячие ванны (разрешен только душ);
• отказаться от использования тампонов и средств для вагинального введения (кроме назначенных врачом).

Через 10–14 дней после процедуры необходим визит к гинекологу для оценки заживления. Заключение из лаборатории обычно готово через 1–2 недели; на его основе определяют дальнейшую тактику ведения.

При хорошем самочувствии к повседневной деятельности и офисной работе большинство пациенток возвращается уже через 1–2 дня после процедуры. Если женщина планирует беременность, врачи обычно рекомендуют дождаться полного восстановления шейки матки. В большинстве случаев планировать зачатие советуют не ранее чем через 2–3 месяца после процедуры, однако окончательные сроки определяются индивидуально на контрольном осмотре.

Возможные осложнения

Конизация шейки матки считается безопасной операцией, однако, как и любое хирургическое вмешательство, она сопровождается небольшим риском осложнений. К ним относятся:

• послеоперационное кровотечение;
• инфицирование области вмешательства;
• стеноз (сужение) цервикального канала;
• образование рубцовой ткани, которое может затруднять раскрытие шейки матки при родах.

Серьезные осложнения встречаются редко. Исследования показывают, что вероятность неблагоприятного влияния операции на последующую беременность остается низкой, однако риск может увеличиваться при большом объеме удаленной ткани. Если во время конизации иссекается значительная часть шейки матки (примерно более четверти ее объема), вероятность некоторых акушерских осложнений, включая преждевременные роды, становится выше. Именно поэтому врачи всегда стремятся удалить только патологически измененные ткани, максимально сохранив здоровые участки.

Если вам назначили конизацию шейки матки, не бойтесь операции и не откладывайте ее. Опытные гинекологи клиники «БалтЗдрав» в Санкт-Петербурге выполнят вмешательство бережно и осторожно, чтобы максимально сохранить здоровые ткани и избежать рубцевания. Запись на предварительный прием ведется по телефону и онлайн.

Популярные вопросы