Конизация шейки матки — это малоинвазивная хирургическая операция, при которой врачи иссекают конусообразный фрагмент ткани. Основная цель процедуры — иссечь патологически измененные фрагменты, которые в дальнейшем могут переродиться в рак. Материал исследуют под микроскопом, чтобы точно определить клеточную структуру и рассчитать риски для пациентки. Вмешательство проводится амбулаторно, женщина уходит домой в тот же день и быстро восстанавливается.
В многопрофильных медицинских клиниках «БалтЗдрав» в Санкт-Петербурге используются современные малоинвазивные методы оперативного вмешательства, которые позволяют сохранить эластичность тканей. Это очень важно для женщин, которые в дальнейшем планируют роды. Уточнить примерные цены на конизацию шейки матки в центрах «БалтЗдрав» в Санкт-Петербурге, узнать стоимость консультаций и других услуг можно онлайн в разделе «Прайс», а также по телефону у администратора.
Показания к операции
Процедура носит одновременно и диагностический, и лечебный характер. Она позволяет вовремя выявить предраковые и злокачественные изменения или убедиться в их отсутствии, а также устранить измененные ткани и предотвратить прогрессирование патологического процесса. Вот основные показания к операции:
-
дисплазия шейки матки II или III степени (CIN2, CIN3), т. е. предраковые изменения;
-
неудовлетворительные результаты кольпоскопии;
-
наличие злокачественных клеток по даннымцитологического исследования мазка (Пап-теста);
-
распространение патологического процесса вглубь цервикального канала, что делает невозможным его полную визуализацию и оценку;
-
ранняя стадия цервикального рака в ситуации, когда женщина планирует стать матерью в будущем;
-
рецидивирующие фоновые заболевания слизистой, устойчивые к консервативному лечению, например, лейкоплакия, эктропион.
Кроме того, процедура проводится для уточнения предположительного диагноза, например, при недостаточно информативной кольпоскопии, когда патологический участок не виден полностью или, если врач подозревает тяжелое поражение матки.
Противопоказания
Противопоказания к конизации включают:
-
подтвержденный инвазивный рак шейки матки, когда требуется более радикальное лечение;
-
острые воспалительные поражения гениталий: влагалища, матки, наружных половых органов (кольпит, цервицит, эндометрит, вульвит), в том числе венерические патологии;
-
нарушения в системе свертываемости крови (коагулопатии), повышающие риск кровотечений во время и после вмешательства;
-
беременность на любом сроке, за исключением редких случаев, когда потенциальный вред от операции ниже, чем от ее отсутствия;
-
общие острые инфекционные заболевания (например, ОРВИ, грипп) или обострение хронических патологий внутренних органов, сердца, сосудов, дыхательной системы и т. п.;
-
психические расстройства и другие состояния, при которых полноценный контакт с пациенткой невозможен.
Процедуру также не проводят во время месячных и во второй половине цикла. Это необходимо, чтобы ткани полностью восстановились к началу следующей менструации. При выявлении противопоказаний решение о вмешательстве остается за лечащим врачом.
Методы проведения конизации шейки матки
В современной хирургии используются различные техники проведения оперативного вмешательства. Чаще всего применяется радиоволновая конизация шейки матки. Иссечение тканей проводится с помощью аппарата, излучающего высокочастотные колебания. Этот метод обеспечивает минимальную травматичность и отсутствие кровотечений благодаря одновременному прижиганию сосудов. Ткани заживают без рубцевания, сохраняют эластичность.
Также используется лазерная технология. Как и при радиоволновом иссечении, направленный световой поток рассекает ткани и одновременно запаивает кровеносные сосуды, предотвращая кровотечение. Хирурги действуют с ювелирной точностью и удаляют только пораженные фрагменты, если это возможно.
Также иссечь измененные ткани можно с помощью электропетли или скальпеля. В настоящее время эти методики применяются реже, поскольку в обоих случаях рана заживает с образованием рубца. При родах эта область не может полноценно растягиваться, что приводит к разрывам. Кроме того, петлевая и классическая техники сильнее травмируют ткани и причиняют пациентке больше дискомфорта в послеоперационном периоде.
Выбор тактики хирургического лечения зависит от клинической ситуации. Учитывается размер пораженного участка, предположительный диагноз, репродуктивные планы женщины.
Подготовка
Перед проведением процедуры пациентке необходимо пройти комплексное обследование, в которое входят:
-
осмотр на кресле, мазки, кольпоскопия;
-
консультации терапевта и анестезиолога;
-
анализы крови: общий, биохимия, коагулограмма, на инфекции;
-
общий анализ мочи;
-
ЭКГ (электрокардиограмма) и флюорография.
За 3 дня важно отказаться от интимной жизни, а также не вводить во влагалище никакие препараты без назначения врача. В день вмешательства следует провести гигиенические процедуры, при необходимости — сбрить волосы с лобка. Важно отказаться от еды и питья за 8 часов до вмешательства. Полное обследование и голодание нужны, если операция проводится под наркозом. При выборе местной анестезии правила подготовки более мягкие.
Как проходит процедура
Чаще всего конизацию выполняют под кратковременным внутривенным наркозом. Анестезиолог погружает пациентку в медикаментозный сон. Гинеколог вводит зеркало, под контролем кольпоскопа иссекает конусообразный участок ткани. Его вершина направлена в глубь цервикального канала, а основание находится на влагалищной части. Это позволяет удалить всю патологическую зону. Иссеченный фрагмент маркируется и отправляется в лабораторию.
После процедуры пациентку наблюдают в течение нескольких часов, а затем после повторного осмотра отпускают домой.
Реабилитация
Восстановление после радиоволнового удаления длится 4–6 недель. В это время необходимо:
-
исключить половые контакты;
-
избегать подъема тяжестей (более 3–5 кг);
-
не посещать бани, сауны, бассейны и не принимать горячие ванны (разрешен только душ);
-
отказаться от использования тампонов и средств для вагинального введения (кроме назначенных врачом).
Через 10–14 дней после процедуры необходим визит к гинекологу для оценки процесса заживления. Заключение из лаборатории обычно готово через 1–2 недели; на его основе определяется дальнейшая тактика ведения.
Если вам назначили конизацию шейки матки, не бойтесь операции и не откладывайте ее. Опытные гинекологи клиники «БалтЗдрав» в Санкт-Петербурге выполнят вмешательство бережно и осторожно, чтобы максимально сохранить здоровые ткани и избежать рубцевания. Запись на предварительный прием ведется по телефону и онлайн.
