Удаление кондилом в интимном месте в Санкт-Петербурге

Кондиломы или аногенитальные бородавки — это доброкачественные образования, которые находятся на коже и слизистых оболочках гениталий, промежности и области вокруг ануса. Это симптом заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передается преимущественно половым путем.

Остроконечные кондиломы нередко становятся источником психологического и физического дискомфорта. Кроме того, некоторые штаммы ВПЧ обладают высоким онкогенным потенциалом и могут приводить к раку шейки матки, вульвы или анального канала. Лечение кондилом включает противовирусную терапию, коррекцию иммунитета и хирургическое иссечение.

В многопрофильном медицинском центре «БалтЗдрав» в Санкт-Петербурге используются современные малотравматичные методики удаления кондилом в интимных местах. Лазерные и радиоволновые технологии дают возможность обойтись без кровотечения и рубцевания тканей, что особенно важно, когда речь идет о деликатной области. Записывайтесь на предварительную консультацию по телефону или через сайт, чтобы восстановить эстетику наружных половых органов, избавиться от дискомфорта и снизить риск развития злокачественной опухоли. Актуальные цены представлены в разделе «Прайс».

Причины появления кондилом и пути заражения

Кондиломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). Он проникает в кожу и слизистые через микротравмы и заставляет клетки эпителия делиться активнее обычного. Так на поверхности формируются разрастания.

Основные пути передачи инфекции:

• половой контакт, включая оральный и анальный;
• тесный контакт кожи с кожей в интимной зоне;
• передача от матери ребенку во время родов;
• общие полотенца, мочалки, белье (такой путь встречается редко).

Барьерная контрацепция снижает вероятность заражения. Полностью она его не исключает: вирус может находиться на участках кожи вне зоны защиты. После инфицирования ВПЧ нередко долго не дает о себе знать. Разрастания чаще появляются при ослаблении иммунитета, на фоне стресса, беременности, хронических заболеваний, курения.

Формы и локализация кондилом

Врачи выделяют несколько форм образований. От формы зависят тактика обследования и выбор метода удаления.

Остроконечные кондиломы

Эти образования выступают над поверхностью кожи или слизистой. Они имеют тонкую ножку или широкое основание, мягкую консистенцию, телесный или розоватый цвет. Поверхность бывает неровной и напоминает по форме соцветие. Кондиломы встречаются поодиночке или сливаются в крупные очаги.

Плоские кондиломы

Плоские образования почти не возвышаются над слизистой. Их сложно заметить при обычном осмотре. Чаще всего они расположены на шейке матки и во влагалище. Для их выявления гинеколог проводит кольпоскопию — осмотр шейки матки под увеличением. Плоские кондиломы чаще связаны с онкогенными штаммами ВПЧ. Пациентке с такой формой обычно назначают дополнительное обследование.

Типичная локализация

Расположение очагов влияет на выбор метода и на сроки заживления. У женщин кондиломы встречаются в следующих зонах:

• малые и большие половые губы;
• вход во влагалище и его стенки;
• шейка матки;
• промежность;
• область вокруг ануса;
• наружное отверстие мочеиспускательного канала.

При образованиях в перианальной зоне или в уретре может потребоваться консультация смежного специалиста. Решение о дополнительном осмотре принимает гинеколог.

Симптомы кондилом

Небольшие кондиломы часто не вызывают неприятных ощущений. Пациентка замечает их случайно при гигиене или узнает о них на осмотре у гинеколога. По мере роста образований появляются жалобы:

• зуд и жжение в интимной зоне;
• дискомфорт при ходьбе и ношении белья;
• боль или кровянистые выделения при половом контакте;
• травмирование и кровоточивость образований;
• неприятный запах при крупных очагах;
• ощущение инородного тела во влагалище или у ануса.

Похожие симптомы бывают и при других заболеваниях интимной зоны. Самостоятельно определить природу образования нельзя. Точный диагноз гинеколог ставит после осмотра и анализов.

Показания

Хирургическое иссечение кондилом рекомендовано, когда консервативное лечение было малоэффективным. Дополнительными показаниями являются:

• крупные или быстрорастущие новообразования;
• зуд, кровоточивость, болевые ощущения;
• частая травматизация кондиломы;
• планирование беременности;
• выраженный косметический дефект и связанный с ним психологический дискомфорт.

Удаление кондилом обязательно, если по результатам анализов они вызваны онкогенными штаммами ВПЧ. Решение о хирургическом лечении принимается индивидуально на основании комплексной диагностики.

Противопоказания

Удаление проводится только в плановом порядке при отсутствии противопоказаний. К ним относятся:

• сниженная свертываемость крови;
• острые инфекционные заболевания (в том числе ОРВИ, ЗППП), активные воспалительные патологии органов мочеполовой системы;
• тяжелые общие заболевания, особенно находящиеся в стадии декомпенсации (сахарный диабет, сердечная, почечная, печеночная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия и т. п.).

Относительным противопоказанием является беременность. В этом случае врачи взвешивают все риски и проводят операцию только в том случае, когда она действительно оправдана.

ПЦР-типирование ВПЧ

Перед удалением кондилом врач обычно назначает ПЦР-анализ на ВПЧ с определением типа вируса. Метод полимеразной цепной реакции находит ДНК вируса в мазке и показывает, какие именно штаммы присутствуют в организме. Материал берут со слизистой шейки матки или с поверхности образований.

Результаты анализа делят штаммы на группы:

• типы низкого онкогенного риска — чаще вызывают остроконечные кондиломы;
• типы высокого онкогенного риска — связаны с предраковыми изменениями шейки матки.

Если анализ выявил онкогенные штаммы, гинеколог может назначить цитологическое исследование и кольпоскопию. Удаленные образования при необходимости отправляют на гистологию. Это помогает исключить изменения клеток.

Как подготовиться к процедуре

На первичной консультации врач проводит осмотр и кольпоскопию, берет необходимые анализы, включая мазок на флору, ПЦР-диагностику ВПЧ, а также тесты на другие инфекции, передающиеся половым путем. При выявлении воспаления потребуется предварительное лечение. Женщина сдает общие анализы крови и мочи, делает ЭКГ и флюорографию. По показаниям список обследований может быть расширен.

За 2–3 дня до процедуры рекомендуется отказаться от половых контактов, не использовать косметические средства для интимной гигиены и не спринцеваться. В день визита в клинику необходимо провести обычный туалет наружных половых органов.

Как проходит процедура

Удаление проводится амбулаторно. После обработки операционного поля врач выполняет местную анестезию, чтобы исключить болезненные ощущения. Выбор метода деструкции зависит от размера, количества и локализации кондилом.

Наиболее распространенными и эффективными являются лазерная коагуляция, радиоволновое иссечение и криодеструкция. Реже используется скальпель. Лазерный луч точечно воздействует на образование, выпаривая его слой за слоем, и одновременно запаивает сосуды, что предотвращает кровотечение. Аналогично работает радиоволновый аппарат. Криодеструкция подразумевает замораживание кондиломы жидким азотом, после чего она постепенно отмирает. Удаление скальпелем производится в основном при подозрении на злокачественное перерождение кондиломы.

Сама процедура длится от 10 до 30 минут в зависимости от объема вмешательства. После удаления всех образований на обработанную область наносят антисептический раствор. По показаниям кондиломы могут отправить на гистологическое исследование для исключения онкологии.

Химическая деструкция

Для единичных небольших образований существует альтернатива аппаратным методам — химическая деструкция кислотосодержащими растворами. Врач наносит раствор точечно на кондилому. Ткань образования разрушается и через некоторое время отпадает.

Особенности метода:

• проводится без специального оборудования;
• подходит для мелких очагов на коже и слизистой;
• может потребовать нескольких процедур;
• не позволяет получить материал для гистологии;
• при попадании раствора на здоровую кожу возможен ожог.

Наносить такие средства самостоятельно нельзя: это грозит ожогом слизистой. В зависимости от показаний врач может предложить химическую деструкцию вместо аппаратного удаления. Беременным пациенткам метод подходит не всегда.

Сравнение методов удаления

Метод подбирают с учетом размера, количества и расположения кондилом, а также состояния тканей. Окончательное решение принимает врач после осмотра. В таблице приведены общие особенности каждого способа.

При множественных кондиломах методы иногда сочетают. Лечение в таких случаях проходит в несколько этапов. Число сеансов врач определяет по результатам осмотра.

Уход после процедуры

Восстановление проходит в несколько этапов. Длительность каждого зависит от метода, размера и числа удаленных кондилом. Индивидуальные сроки называет врач.

Первые дни после удаления

На месте образования формируется ранка или корочка. В этот период возможны легкий отек, жжение и чувство стянутости. Обычно рекомендуют:

• бережную гигиену интимной зоны без мыла с отдушками;
• обработку ранки средством, которое назначил врач;
• белье из натуральных тканей свободного кроя;
• отказ от бани, сауны, бассейна и горячей ванны;
• исключение физических нагрузок и половых контактов.

Корочку нельзя срывать или размачивать. Она защищает ткани и отходит сама.

До полного заживления

После отхождения корочки на коже остается молодой эпителий. Он чувствителен к трению и легко травмируется. До заживления сохраняются ограничения по половой жизни, нагрузкам и посещению бани. Сроки снятия ограничений определяет врач на контрольном осмотре.

Обратиться к гинекологу раньше назначенного срока нужно при следующих признаках:

• кровотечение из ранки;
• усиление боли и отека;
• гнойное отделяемое;
• повышение температуры тела.

На контрольном приеме врач оценивает заживление и проверяет, нет ли новых очагов.

Профилактика рецидивов

Удаление устраняет видимые разрастания, но вирус может сохраняться в организме. Новые кондиломы иногда появляются на прежнем месте или рядом. Вероятность повторного появления снижают несколько мер:

• регулярные осмотры у гинеколога после лечения;
• обследование и лечение полового партнера;
• барьерная контрацепция;
• отказ от курения;
• полноценный сон, питание и лечение хронических заболеваний.

Вакцинация от ВПЧ защищает от заражения штаммами, которые входят в состав вакцины. Ее рекомендуют в первую очередь до начала половой жизни. Целесообразность прививки взрослой пациентке оценивает врач.

В отдельных случаях гинеколог может включить в схему лечения иммуномодулирующие препараты. Их назначают только по показаниям после обследования. Принимать такие средства без назначения врача не следует.

Популярные вопросы