Удаление полипов цервикального канала в Санкт-Петербурге

Полип цервикального канала — это доброкачественное новообразование, состоящее из железистых клеток и/или соединительной ткани. Небольшие единичные структуры обычно никак себя не проявляют, но при значительных размерах могут вызывать кровотечения, хронические боли или бесплодие. При неблагоприятных обстоятельствах они иногда перерождаются в рак. Единственный способ лечения — хирургическое удаление.

В многопрофильном медицинском центре «БалтЗдрав» в Санкт-Петербурге удаление полипов шейки матки производится с использованием малотравматичных методик. Это гарантирует минимальный дискомфорт и быстрое восстановление пациентки. Техника иссечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста, размера и типа образований, репродуктивных планов пациентки. Уточнить актуальные цены на удаление полипа, а также стоимость других услуг клиники «БалтЗдрав» можно по телефону или онлайн.

Причины появления полипов

Точные причины разрастания слизистой оболочки пока не выяснены, однако гинекологи выявили ряд проблем, которые провоцируют патологический процесс:

• воспалительные заболевания репродуктивной системы, в том числе венерические инфекции;
• травмы шейки матки при абортах, выскабливаниях и других гинекологических манипуляциях;
• эндокринные и обменные нарушения, в том числе метаболический синдром, сахарный диабет.

Кроме того, важным фактором риска является возраст. Полипы чаще возникают у женщин старше 40 лет и в менопаузе, что связано с атрофией слизистой.

Методы удаления полипов

Современные методики хирургического лечения направлены на радикальное удаление цервикального полипа с минимальным вовлечением неизмененных участков шейки матки.

Чаще всего используется гистероскопия. Во время этой процедуры в шеечный канал вводится тонкий оптический прибор — гистероскоп, который позволяет врачу видеть ткани на мониторе с многократным увеличением. Затем с помощью микрохирургических инструментов образование иссекается вместе с ножкой.

Альтернативными методами являются диатермоэксцизия — удаление с помощью электрохирургической петли, радиоволновая и лазерная коагуляция. Когда полип расположен близко к наружному зеву, может выполняться конизация шейки матки — иссечение тканей в виде конуса. Методика особенно актуальна при высоком риске злокачественного перерождения.

Сравнение методов удаления

Метод подбирают в зависимости от размеров образования, расположения ножки и планов на беременность. Каждая методика имеет свои преимущества и ограничения.

Пациенткам, планирующим беременность, предпочтительны методы без рубцевания шейки матки.

Показания

Врачи рекомендуют удалять полип, если его размер превышает 10–15 мм или образование быстро растет. Операция нужна и при множественных разрастаниях. Дополнительными показаниями служат:

• жалобы на кровоточивость вне месячных, в том числе после интимных контактов, болевые ощущения или дискомфорт внизу живота;
• нарушение проходимости канала из-за большого размера полипа;
• планирование беременности;
• признаки воспаления или некроза тканей;
• гистологические признаки атипии или высокий риск злокачественного перерождения.

Операция направлена не только на устранение симптомов, но и на профилактику серьезных осложнений, включая бесплодие и онкологические заболевания.

Противопоказания

Операция проводится в плановом порядке. Поводом отложить вмешательства могут стать:

• острое воспаление органов мочеполовой системы: кольпит, цистит, уретрит, вульвит и т. п.;
• ЗППП;
• патологические маточные кровотечения неясного происхождения;
• беременность любого срока;
• выраженный стеноз (сужение) цервикального канала;
• нарушения свертываемости крови;
• острые инфекции;
• тяжелое общее состояние;
• декомпенсации хронических заболеваний.

При выявлении временных противопоказаний пациент проходит лечение, после чего врач повторно назначает дату операции.

Подготовка к операции

Подготовка направлена на снижение рисков осложнений. Она включает консультацию гинеколога с осмотром, взятие мазков из разных участков гениталий, а также УЗИ для уточнения локализации и размеров образования. Дополнительно проводятся общие анализы крови и мочи, ЭКГ, тесты на ВИЧ, сифилис и гепатиты. За 2–3 дня до процедуры рекомендуется исключить интимные контакты и спринцевания. Вмешательство планируется на первую половину менструального цикла, после завершения менструации.

Техника выполнения

Вмешательство выполняют амбулаторно, под контролем гистероскопа или кольпоскопа. Процедуру можно условно разделить на несколько этапов.

1. Обработка наружных половых органов и влагалища антисептическим раствором.
2. Введение зеркала и фиксация шейки матки.
3. Обезболивание — местная анестезия.
4. Расширение цервикального канала и введение оптики для осмотра ножки полипа.
5. Отсечение полипа у основания выбранным инструментом.
6. Обработка ложа для остановки кровотечения и профилактики рецидива.
7. Контрольный осмотр канала и полости матки.

Если вмешательство проводится под наркозом, препарат для медикаментозного сна вводят перед обработкой половых органов. Вся операция занимает 15–30 минут. Через 1–2 часа после местной анестезии пациентку отпускают домой, после внутривенного наркоза наблюдение продолжается дольше.

Гистологическое исследование материала

Удаленную ткань направляют в лабораторию в обязательном порядке. Визуально доброкачественный полип и образование с атипией неразличимы, поэтому диагноз подтверждают только под микроскопом. Результат обычно готов через 7–10 дней.

Заключение определяет дальнейшую тактику. При железистом или фиброзном полипе достаточно наблюдения, при аденоматозном — требуется дополнительное обследование и решение о расширенном лечении. Если выявлены атипичные клетки, пациентку направляют к онкогинекологу.

Восстановление после удаления полипов цервикального канала

Реабилитационный период обычно протекает легко и не требует госпитализации. Для профилактики осложнений и скорейшего заживления слизистой рекомендуется в течение 2–4 недель соблюдать ряд ограничений. Ориентировочный график восстановления выглядит так:

• 1–2 сутки — тянущие боли внизу живота, мажущие выделения, покой и отказ от физической нагрузки;
• 3–7 день — выделения светлеют и уменьшаются, разрешена привычная бытовая активность;
• до 14 дня — неприятные симптомы отсутствуют, сохраняется запрет на бассейн, баню, сауну, горячую ванну и подъем тяжестей;
• до 21 дня — исключены половые контакты, тампоны и спринцевания.

В период восстановления пациентка посещает гинеколога на 10–14 день. В этот период обычно уже готов протокол гистологического исследования. Врач проводит контрольный осмотр и рассказывает о дальнейшей тактике лечения. Как правило, через месяц повторяют осмотр с кольпоскопией. В дальнейшем необходимо посещать гинеколога не реже раза в год, чтобы вовремя выявить рецидивы, если они возникнут.

Рецидивы и риск перерождения

Полипы цервикального канала склонны к повторному появлению, особенно если ножка удалена не полностью или сохраняется причина: хроническое воспаление, гормональные нарушения. По данным разных клинических исследований, частота рецидивов составляет от 14,2 до 45,5%.

Злокачественное перерождение полипов по разным данным колеблется в диапазоне 1–9%. Риск повышается в постменопаузе и при аденоматозных полипах. Регулярное наблюдение и гистологический контроль позволяют выявить изменения на ранней стадии.

Популярные вопросы