Плечевой сустав отличается большой подвижностью, что делает его уязвимым к травмам и дегенеративным изменениям. Дискомфорт в этой области ограничивает движения руки и затрудняет выполнение повседневных действий. Блокада плеча позволяет быстро уменьшить боль и воспаление, а также скорее начать реабилитацию.
Что такое блокада плечевого сустава
Процедура представляет собой инъекцию лекарств в полость сочленения или околосуставные ткани. Цель манипуляции — прервать передачу болевых сигналов и уменьшить воспалительную реакцию в зоне поражения.
Для блокады применяют местные анестетики, которые обеспечивают обезболивание, и глюкокортикоиды. Сочетание этих препаратов дает как немедленный, так и отсроченный эффект. Иногда используют гиалуроновую кислоту для улучшения свойств суставной жидкости.
Показания к блокаде
Процедуру назначают при различных заболеваниях и состояниях, сопровождающихся болью и ограничением подвижности в плечевом суставе:
- артроз с выраженным болевым синдромом;
- плечелопаточный периартрит — воспаление тканей вокруг сустава;
- воспаление сухожилий вращательной манжеты;
- бурсит — воспаление суставных сумок;
- адгезивный капсулит («замороженное плечо»);
- импинджмент-синдром — ущемление мягких тканей при движениях;
- осложнения после ушибов и растяжений;
- обострение артрита.
Блокаду также используют с диагностической целью. Устранение боли после введения анестетика подтверждает, что источник симптомов находится именно в области инъекции. Это помогает уточнить диагноз в сложных случаях.
Противопоказания к блокаде
Несмотря на малую инвазивность, процедура имеет ряд ограничений. К абсолютным относятся:
- индивидуальная непереносимость используемых препаратов;
- инфекционное поражение кожи или мягких тканей в месте предполагаемой инъекции;
- септический артрит или подозрение на него;
- плохая свертываемость крови.
К относительным противопоказаниям относят декомпенсированный сахарный диабет, неконтролируемую артериальную гипертензию, системные инфекции в острой фазе. Прием антикоагулянтов требует предварительной консультации с лечащим врачом для решения вопроса о временной отмене или коррекции дозы.
Виды блокад плечевого сустава
В зависимости от расположения патологического очага применяют различные техники введения препаратов.
- Внутрисуставная блокада предполагает введение лекарства непосредственно в полость сочленения. Такой подход эффективен при артрозе, артрите, адгезивном капсулите. Препарат воздействует на синовиальную оболочку и хрящевую ткань.
- Периартикулярная (околосуставная) блокада направлена на мягкие ткани вокруг сустава. Инъекцию выполняют в область сухожилий, связок или суставных сумок. Метод применяют при тендинитах, бурситах, периартрите.
- Блокада надлопаточного нерва обеспечивает обезболивание задней и верхней поверхности сустава. Ее используют при хронической боли, когда другие методы недостаточно эффективны.
Точка введения и глубина инъекции варьируются в зависимости от анатомических особенностей и характера поражения.
Как выполняется блокада в нашей клинике
В многопрофильной клинике «БалтЗдрав» в Санкт-Петербурге проводятся блокады любой сложности. При необходимости процедуру могут дополнить УЗ-навигацией. Визуальный контроль повышает точность попадания в целевую зону и снижает вероятность повреждения окружающих структур. Актуальные цены на услуги размещены в разделе «Прайс» на сайте.
Перед манипуляцией врач проводит осмотр, уточняет локализацию боли и определяет оптимальную точку доступа. Кожу обрабатывают антисептическим раствором. При необходимости выполняют поверхностное обезболивание места прокола.
Врач вводит иглу. После достижения нужной области вводится лекарственный препарат. По завершении инъекции накладывают стерильную повязку. Рекомендуется оставаться в клинике под наблюдением в течение 15–20 минут для контроля состояния.
Преимущества процедуры
Блокада часто используется в составе комплексного лечения различных патологий опорно-двигательного аппарата и нервной системы. К ее преимуществам относятся:
- быстрое наступление обезболивающего эффекта;
- доставка препарата непосредственно в патологический очаг;
- минимальное воздействие на другие органы и системы;
- возможность сочетания с физиотерапией и ЛФК;
- отсутствие длительного восстановительного периода.
Устранение боли позволяет приступить к активной реабилитации, что особенно важно при адгезивном капсулите и после травм. Без адекватного обезболивания пациенты нередко щадят руку, что приводит к усугублению тугоподвижности.
Возможные осложнения и побочные эффекты
Блокада считается безопасной манипуляцией, однако, как и любое инвазивное вмешательство, несет определенные риски. Чаще всего встречаются:
- болезненность в месте инъекции в первые 1–2 дня;
- образование гематомы при повреждении мелких сосудов;
- временное усиление боли после прекращения действия анестетика;
- покраснение лица или ощущение жара — реакция на глюкокортикоиды;
- инфицирование — редкое осложнение при нарушении асептики;
- локальная атрофия подкожной клетчатки при многократных инъекциях в одну зону.
При введении глюкокортикоидов у пациентов с сахарным диабетом возможно кратковременное повышение уровня глюкозы в крови.
Рекомендации после процедуры
Соблюдение простых правил помогает закрепить результат и избежать осложнений. В первые сутки желательно ограничить нагрузку на плечевой сустав, избегать подъема тяжестей и резких движений рукой.
Место инъекции следует беречь от загрязнения. Принимать душ можно через несколько часов после манипуляции, при этом не рекомендуется интенсивно тереть область прокола. Посещение бани, сауны и бассейна лучше отложить на 2–3 дня.
При сохранении или нарастании боли, появлении отека, покраснения или повышении температуры тела необходимо обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на развитие осложнений, требующих дополнительного обследования.
После стихания острой боли рекомендуется приступить к лечебной гимнастике. Упражнения подбирает врач или инструктор ЛФК с учетом диагноза и объема движений в суставе. Постепенное увеличение нагрузки способствует восстановлению функции и предотвращает формирование контрактур.
Популярные вопросы
Непосредственно введение препарата длится около 5–10 минут. С учетом подготовки, обработки кожи и наблюдения после инъекции общее время пребывания в процедурном кабинете составляет 30–40 минут.
Оптимальное положение — на спине или на здоровом боку. Под больную руку можно подложить небольшую подушку для поддержки. Сон на стороне пораженного сустава усиливает давление на мягкие ткани и может провоцировать боль. После блокады комфортное положение обычно находится легче благодаря уменьшению дискомфорта.
Количество и частота инъекций зависят от используемых препаратов и ответа на лечение. Так, при введении глюкокортикоидов между процедурами должно пройти не менее 3–4 месяцев. Более частые инъекции нежелательны из-за риска повреждения хрящевой ткани.
