Сдавление нерва в узком канале сопровождается болью, онемением и слабостью мышц в зоне поражения. Эти симптомы снижают работоспособность и мешают выполнению привычных действий. Лечебная блокада помогает устранить болевой синдром и уменьшить отек тканей в области сдавления нерва.
Что такое туннельный синдром?
Туннельный синдром (компрессионная невропатия) возникает при сдавлении (компрессии) периферического нерва в анатомически узких пространствах — костно-фиброзных или мышечно-фасциальных каналах. Нервные волокна проходят через такой «туннель» вместе с сосудами и сухожилиями. При уменьшении просвета пучок сдавливается, его кровоснабжение ухудшается, а функция снижается.
Наиболее распространенные формы патологии:
- синдром запястного канала — сдавление срединного нерва на уровне запястья;
- синдром кубитального канала — компрессия локтевого нерва в области локтя;
- синдром тарзального канала — ущемление большеберцового нерва в области голеностопа;
- синдром канала Гийона — поражение локтевого нерва в области запястья.
Причинами могут стать отек при травмах и воспалении, утолщение сухожилий при перегрузках, гормональные изменения, системные заболевания соединительной ткани. Монотонные повторяющиеся движения кистью повышают риск развития синдрома запястного канала.
Лечебная блокада при туннельном синдроме
Блокада представляет собой введение лекарственных препаратов непосредственно в область туннеля. Инъекция позволяет доставить действующее вещество к очагу поражения, минуя системный кровоток.
Для блокады используют местные анестетики и глюкокортикоиды. Первые обеспечивают быстрое обезболивание, вторые уменьшают воспаление и отек тканей. За счет снижения отечности увеличивается пространство внутри канала, и давление на нерв ослабевает.
Показания к проведению блокады
Блокаду кисти, локтя, голеностопа назначают при подтвержденном туннельном синдроме с выраженным болевым компонентом. Показаниями служат:
- интенсивная ночная боль, нарушающая сон;
- сильные парестезии (ощущение покалывания, «мурашек»);
- отсутствие эффекта от консервативной терапии.
Блокада может использоваться с диагностической целью. Положительный ответ на введение анестетика подтверждает локализацию источника боли.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями являются:
- аллергические реакции на анестетики или глюкокортикоиды;
- инфекционный процесс в месте предполагаемой инъекции;
- выраженные нарушения свертываемости крови.
С осторожностью процедуру выполняют при декомпенсированном сахарном диабете. Беременность рассматривается как относительное противопоказание — решение принимают индивидуально с учетом срока и клинической ситуации.
Как проходит процедура в нашей клинике
В клинике «БалтЗдрав» в Санкт-Петербурге манипуляцию выполняют опытные врачи. По показаниям возможно использование ультразвуковой навигации. Это позволяет точно определить положение нерва, сосудов и сухожилий и повышает безопасность и эффективность манипуляции, что особенно важно при блокаде срединного нерва в запястном канале.
Врач обрабатывает кожу антисептиком и вводит тонкую иглу. Препарат распределяется вокруг нерва, не повреждая его. Длительность инъекции составляет несколько минут. После завершения пациенту рекомендуют оставаться под наблюдением 15–20 минут.
Запись на прием ведется по телефону и через онлайн-форму. На консультации врач оценит выраженность симптомов, изучит результаты обследований и определит оптимальную тактику.
Эффективность и результат
Большинство пациентов отмечают уменьшение боли и парестезий в первые сутки после процедуры. Противовоспалительный эффект глюкокортикоидов развивается постепенно и достигает максимума через несколько дней.
Продолжительность ремиссии варьируется. Например, при блокаде карпального канала у части пациентов облегчение сохраняется несколько месяцев, другим требуется повторная инъекция или хирургическое лечение. На результат влияют степень повреждения нерва, длительность заболевания и устранение провоцирующих факторов.
