Синехии — это сращения между стенками полости носа, которые образуются из соединительной (рубцовой) ткани или слизистой оболочки. Они появляются после травм, ожогов, перенесенных операций и хронических воспалений. Спайки перекрывают носовые ходы, мешают прохождению воздуха и нарушают нормальное дыхание. Основной способ устранить сращения — хирургическое иссечение синехий полости носа.
В медицинском центре «БалтЗдрав» в Санкт-Петербурге операцию выполняют под эндоскопическим контролем с использованием лазера и радиоволнового метода. Такой подход обеспечивает высокую точность манипуляций, снижает травматичность и кровопотерю. Такой подход в сочетании с послеоперационной профилактикой помогает снизить риск повторного образования спаек. Узнать стоимость услуги и записаться на консультацию к ЛОР-врачу можно на сайте клиники.
Показания и противопоказания к хирургическому лечению
Операцию рекомендуют, когда сращения нарушают функцию носа и не поддаются консервативной коррекции. Основные показания:
- затрудненное носовое дыхание с одной или обеих сторон;
- частичная или полная атрезия (заращение) носового хода;
- рецидивирующие воспаления и синуситы из-за нарушенной вентиляции пазух;
- снижение или потеря обоняния;
- храп и сухость слизистой, связанные с ротовым дыханием;
- спайки, сформировавшиеся после травм или предыдущих операций.
Хирургическое лечение проводят не всегда. Вмешательство откладывают или заменяют на другую лечебную тактику при наличии противопоказаний:
- острые респираторные инфекции и обострение хронического ринита;
- нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированные заболевания сердца и сосудов;
- неконтролируемый сахарный диабет;
- беременность и период грудного вскармливания — при отсутствии срочных показаний к операции;
- нарушения психики;
- тяжелое общее состояние пациента.
При временных противопоказаниях операцию переносят до стабилизации состояния. Окончательное решение принимает врач после осмотра и эндоскопии полости носа.
Методы лечения синехий полости носа
Способ вмешательства выбирают в зависимости от размера, плотности и расположения спаек. В современной ЛОР-хирургии применяют несколько методов.
- Эндоскопическое иссечение — основной способ, при котором хирург рассекает сращения под контролем видеокамеры с помощью инструментов, введенных через гибкую трубку (эндоскоп). Метод обеспечивает полноценный обзор операционного поля даже в труднодоступных участках и высокую точность манипуляций.
- Лазерное удаление подходит для тонких и средних по толщине спаек. Лазерный луч рассекает ткань и одновременно запаивает сосуды, поэтому кровотечение минимально, а заживление проходит быстрее.
- Радиоволновой метод основан на рассечении тканей радиоволнами с одновременной коагуляцией сосудов.
- Классическое иссечение скальпелем используется реже, в основном при массивных и плотных сращениях.
Чтобы предотвратить повторное образование синехий, между стенками носового хода устанавливают силиконовые сплинты или тампоны. Они разделяют раневые поверхности на время заживления.
Подготовка
Перед вмешательством врач проводит эндоскопический осмотр полости носа и оценивает расположение спаек. При необходимости назначают компьютерную томографию, чтобы уточнить анатомию носовых ходов и пазух.
Стандартное предоперационное обследование включает:
- общий и биохимический анализ крови;
- коагулограмму;
- анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
- электрокардиографию, флюорографию;
- осмотр терапевта и анестезиолога.
Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, врач может рекомендовать временно отменить их за 7–10 дней до операции. Важно заранее сообщить об аллергии на медикаменты и анестетики.
Реабилитация
Восстановление проходит в течение нескольких недель. Силиконовые сплинты или тампоны удаляют через 5–10 дней после операции. Пока сплинты или тампоны находятся в полости носа, дыхание может оставаться затрудненным.
Для скорейшего заживления пациенту рекомендуют:
- промывать полость носа солевыми растворами по схеме врача;
- отказаться от физических нагрузок на 2–3 недели;
- не посещать баню, сауну и бассейн до заживления;
- не сморкаться с усилием;
- своевременно приходить на контрольные осмотры.
Во время визитов врач удаляет образовавшиеся корочки, оценивает состояние слизистой и следит, чтобы стенки носового хода не срослись заново. Полное восстановление проходимости обычно наступает через 3–4 недели.
Популярные вопросы
Небольшие сращения удаляют под местной анестезией. При обширных или плотных спайках применяют наркоз. Способ обезболивания определяет врач.
Такой риск существует, особенно при массивных сращениях. Чтобы его снизить, между стенками носа устанавливают сплинты и назначают несколько контрольных визитов в период заживления.
В среднем от 20 до 60 минут. Время зависит от количества спаек, их плотности и выбранного метода.
Заметное улучшение наступает после удаления сплинтов. Окончательно дыхание нормализуется через 3–4 недели, когда спадет отек.
