Ринит — воспаление слизистой оболочки полости носа. В обиходе это состояние называют насморком. Заболевание сопровождается обильными выделениями, заложенностью, снижением обоняния и общим недомоганием. Своевременное обращение к оториноларингологу помогает установить причину, подобрать подходящую терапию и избежать перехода болезни в затяжную форму.
Причины и симптомы
Ринит развивается под действием различных факторов. От этого во многом зависят особенности течения, длительность процесса и выбор лечебной тактики. Среди наиболее частых причин выделяют:
- вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей, особенно распространенные в осенне-зимний период;
- контакт с аллергенами: пыльцой растений, шерстью животных, домашней пылью, спорами плесени;
- частые переохлаждения и резкие перепады температуры;
- хроническое раздражение слизистой табачным дымом, парами химикатов, сухим или запыленным воздухом;
- искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин или другие анатомические особенности;
- длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих капель;
- хронические воспалительные заболевания носоглотки;
- гормональные изменения при беременности и эндокринных заболеваниях.
Интенсивность симптомов зависит от формы и стадии процесса, возраста пациента, общего состояния организма. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на:
- заложенность носа и затруднение дыхания;
- слизистые, слизисто-гнойные или водянистые выделения;
- зуд и жжение в полости носа, частое чихание;
- ухудшение обоняния и вкусовых ощущений;
- головную боль, слабость, пониженную работоспособность;
- слезотечение и покраснение глаз при аллергической форме;
- повышение температуры тела и признаки интоксикации при инфекционном процессе.
При острой форме симптомы нарастают быстро и при адекватном лечении в течение нескольких дней стихают. Хронический ринит имеет затяжное течение, с чередованием обострений и периодов улучшения самочувствия. Он хуже поддается терапии и требует более длительного курса.
Распространенность
Ринит относится к числу самых частых поражений верхних дыхательных путей. С его проявлениями в течение жизни сталкивается большинство людей, а часть пациентов наблюдается у оториноларинголога регулярно.
Заболевание встречается во всех возрастных группах — от грудных детей до пожилых. У маленьких детей преобладают инфекционные формы, связанные с частыми простудами и контактами в коллективе. У подростков и взрослых увеличивается доля аллергических и вазомоторных вариантов. В холодное время года и в периоды сезонного подъема простуд частота острых форм растет, в период цветения растений увеличивается количество случаев поллиноза с характерным насморком. На распространенность также влияют экология в регионе проживания, профессиональные вредности (например, контакты с аэрозолями, лакокрасочными материалами), курение.
Осложнения
Без своевременного лечения насморк может привести к распространению воспаления на соседние органы и структуры. К возможным осложнениям относятся:
- синусит — воспаление придаточных пазух носа;
- средний отит — воспаление среднего уха, возникающее при распространении процесса через слуховую трубу;
- фарингит и ларингит — воспаление слизистой глотки и гортани вследствие стекания инфицированной слизи;
- аносмия — стойкое снижение или утрата обоняния при длительном воспалении рецепторной зоны носа;
- медикаментозный ринит при длительном бесконтрольном применении сосудосуживающих препаратов;
- полипоз носа — разрастание слизистой оболочки носовых ходов;
- нарушения сна, апноэ (кратковременные остановки дыхания во сне) из-за стойкой заложенности носа;
- снижение работоспособности и концентрации внимания.
У детей хронический ринит может нарушать нормальное формирование лицевого скелета и прикуса вследствие постоянного ротового дыхания.
Показания для лечения
Обратиться к врачу стоит при любом затянувшемся или выраженном насморке. Самостоятельные попытки справиться с болезнью нередко приводят к переходу процесса в хроническую форму и осложнениям.
Поводом для визита должны стать:
- длительная заложенность носа, не проходящая после домашних мер;
- обильные или гнойные выделения из носовых ходов;
- затруднение носового дыхания ночью, храп;
- головная боль, чувство распирания в области лба и щек;
- часто повторяющиеся эпизоды насморка в течение года;
- подозрение на аллергическую природу состояния: обострение в определенный сезон или после контакта с конкретными раздражителями (шерсть, бытовая химия, пыль, парфюм, косметика);
- стойкое снижение обоняния после перенесенной инфекции;
- ринит у ребенка раннего возраста, особенно сопровождающийся нарушением сна и питания.
Своевременное обращение к специалисту позволяет точно определить форму заболевания и подобрать терапию, направленную на причину, а не только на временное облегчение симптомов.
Диагностика
Обследование при рините направлено на выявление причины воспаления и оценку состояния слизистой оболочки. Сначала врач опрашивает пациента. Важно узнать, что послужило поводом для обращения за помощью, как давно и при каких обстоятельствах появились жалобы, какие меры были приняты и с каким эффектом. Необходимо сообщить сведения о хронических заболеваниях, перенесенных травмах и других особенностях здоровья.
На следующем этапе проводится полное отоларингологическое исследование. Врач выполняет переднюю риноскопию — осмотр полости носа. Труднодоступные участки исследуются с помощью эндоскопа — гибкого зонда с подсветкой и камерой на конце. Оториноларинголог оценивает цвет и отечность слизистой, характер выделений, проходимость носовых ходов, состояние перегородки и носовых раковин. Одновременно исследуются уши (отоскопия), глотка (фарингоскопия).
Для точного выявления причины ринита могут назначаться мазок из полости носа для микроскопии и посева на микрофлору, цитологический анализ отделяемого для оценки характера воспаления, аллергологические пробы при подозрении на аллергическую форму. Для визуализации пазух и носовых ходов проводится рентген или КТ. Для оценки состояния организма необходим общий анализ крови. По показаниям объем обследования увеличивается, назначаются консультации аллерголога, терапевта, педиатра.
Дифференциальная диагностика
Схожие симптомы могут иметь несколько различных состояний, поэтому точное установление формы ринита важно для выбора тактики лечения.
Острый вирусный ринит необходимо отличать от бактериального: при последнем выделения приобретают гнойный характер, симптомы нарастают после кратковременного улучшения, возможна боль в проекции пазух.
Аллергический ринит дифференцируют от вазомоторного. Оба варианта протекают без признаков инфекции, однако имеют разные механизмы развития. При аллергической форме выявляется реакция на конкретный аллерген, при вазомоторной — нарушение регуляции тонуса сосудов слизистой.
Медикаментозный ринит возникает при длительном применении сосудосуживающих препаратов. Характерный признак — зависимость от капель. Заложенность быстро возвращается после окончания их действия и нарастает при попытке прекратить использование.
Отдельно рассматривают атрофический ринит, при котором слизистая истончается, а выделений может почти не быть, зато выражено снижение обоняния и ощущение сухости. Полипозную форму диагностируют при обнаружении характерных разрастаний слизистой во время эндоскопии.
Также важно исключить заболевания со сходной симптоматикой: синусит, аденоидит, полипы или опухоли носовых ходов, инородные тела у маленьких детей.
Методы лечения ринита
Подход к терапии определяется формой ринита, возрастом пациента, сопутствующими заболеваниями и тяжестью симптомов. Цель — устранить причину воспаления, уменьшить отек и восстановить свободное носовое дыхание.
Медикаментозная терапия — основа лечения большинства форм ринита. В зависимости от ситуации врач может назначить:
- солевые растворы для орошения и увлажнения слизистой;
- сосудосуживающие препараты — короткими курсами при выраженной заложенности;
- топические (местные) глюкокортикоиды — при аллергическом, вазомоторном и хроническом рините; снимают отек и воспаление без выраженного системного действия;
- антигистаминные средства — при аллергической природе ринита;
- антибиотики — только при подтвержденной бактериальной инфекции, с учетом чувствительности возбудителя.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) применяется при аллергическом рините. Метод предполагает постепенное введение нарастающих доз аллергена, что со временем снижает чувствительность иммунной системы. Курс лечения длительный, но при правильном подборе позволяет добиться стойкого результата, а не только устранения симптомов.
Физиотерапевтические методы назначают как дополнение к медикаментозному лечению. Используют фонофорез, магнитотерапию, лазерное воздействие на слизистую оболочку.
Хирургическое лечение проводят при неэффективности или нецелесообразности консервативных методов. Показаниями могут быть:
- выраженное искривление перегородки, которое нарушает носовое дыхание;
- гипертрофия (увеличение) носовых раковин, не поддающееся медикаментозной коррекции;
- полипоз носа;
- медикаментозный ринит.
Важно помнить, что самолечение, особенно длительное применение сосудосуживающих препаратов, часто ухудшает состояние слизистой и затрудняет последующую терапию.
Профилактика болезни
Снизить риск развития ринита помогают меры, направленные на укрепление организма и защиту слизистой носа от раздражающих факторов. Полностью исключить заболевание невозможно, однако уменьшить число обострений вполне реально.
К профилактическим мерам относятся:
- регулярное проветривание помещений и поддержание достаточной влажности воздуха;
- своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей;
- отказ от курения и ограничение контакта с табачным дымом;
- защита от переохлаждения, особенно в холодный сезон;
- контроль аллергенов дома и на рабочем месте, регулярная влажная уборка;
- вакцинация против гриппа и других респираторных инфекций;
- умеренная физическая активность, сбалансированное питание, соблюдение режима сна.
При склонности к частым простудам и длительному насморку стоит пройти осмотр у оториноларинголога даже в период относительного благополучия. Коррекция анатомических особенностей, лечение хронических очагов инфекции и индивидуальный подбор профилактических средств помогают сократить количество обострений и облегчить их течение.
Преимущества лечения в «БалтЗдрав»
Многопрофильная клиника «БалтЗдрав» работает в Санкт-Петербурге более 20 лет. Лечением ринита занимаются оториноларингологи с богатым практическим опытом ведения острых и хронических форм заболевания у пациентов разного возраста.
К вашим услугам:
- индивидуальный подбор схемы терапии без избыточных назначений;
- полный цикл диагностики в одном месте — эндоскопия носа, лабораторные исследования, визуализация пазух;
- возможность консультации смежных специалистов: аллерголога, терапевта, педиатра;
- внимательное отношение к пациенту и понятные объяснения на приеме;
- прозрачные цены и удобная запись.
Мы стремимся лечить, а не назначать лишние процедуры, поэтому план обследования и терапии строится по реальной клинической необходимости. Записаться на прием и уточнить стоимость лечения ринита можно по телефону или через онлайн-форму на сайте. Администраторы помогут подобрать нужного специалиста и подходящее время визита в медицинский центр.
