Биопсия ЛОР-органов — это метод диагностики, при котором врач получает небольшой образец ткани из слухового прохода, полости носа, глотки или голосовых связок. Затем этот материал окрашивают специальными красителями исследуют под микроскопом, чтобы выявить воспалительные изменения, определить тип опухоли и уточнить диагноз.
В клинике «БалтЗдрав» биопсию проводят под эндоскопическим контролем, который позволяет действовать прицельно и аккуратно. Манипуляцию выполняет опытный отоларинголог, он же при необходимости прокомментирует результаты исследования. Записывайтесь на прием в удобное время по телефону или через форму на сайте. При необходимости администраторы ответят на вопросы по стоимости исследования и подготовке к нему.
Особенности процедуры
Забор ткани из ЛОР-органов имеет свою специфику, обусловленную анатомическим строением этой области. Многие структуры уха, носа и гортани расположены в труднодоступных участках, поэтому для забора материала часто требуется эндоскопический доступ и высокая точность манипуляций.
Процедуру проводит оториноларинголог, иногда совместно с онкологом или хирургом. Врач заранее определяет участок, из которого необходимо взять материал для исследования. Это зависит от локализации и характера изменений.
Виды биопсии ЛОР-органов
Выбор метода зависит от органа, расположения и размера подозрительного участка, а также от особенностей заболевания. В оториноларингологии применяют несколько видов биопсии:
- щипцовая биопсия — захват фрагмента ткани специальными эндоскопическими щипцами; используется при изменениях в полости носа, носоглотке, гортани;
- петлевая — иссечение участка электрохирургической петлей; применяется при полипах и экзофитных образованиях;
- пункционная (тонкоигольная аспирационная) — забор клеточного материала иглой из объемного образования или лимфатического узла шеи;
- инцизионная — хирургическое иссечение части образования; назначают при глубоко расположенных или крупных очагах;
- эксцизионная — полное иссечение небольшого образования с последующим исследованием всего удаленного материала.
Врач определяет подходящий способ забора материала после осмотра, в том числе эндоскопического.
Показания
Биопсию ЛОР-органов назначают при выявлении изменений, которые требуют морфологической верификации — то есть подтверждения диагноза на уровне клеток и тканей. Направление на процедуру выдает оториноларинголог, онколог или другой профильный специалист.
Биопсию могут назначить в следующих случаях:
- образования в полости носа, носоглотке, гортани или наружном ухе, характер которых неясен при осмотре;
- длительно незаживающие язвы или эрозии слизистой оболочки;
- полипы, особенно при нетипичном виде или рецидивирующем росте;
- подозрение на злокачественный процесс по данным визуализации или клинической картине;
- длительное, беспричинное увеличение лимфоузлов на шее;
- некоторые воспалительные заболевания, например гранулематозные процессы, которые сложно диагностировать по симптомам и результатам осмотра..
Также процедуру используют для контроля после лечения онкологического заболевания. Она помогает оценить остаточные изменения.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к биопсии ЛОР-органов нет. Ее могут на время отложить при:
- выраженных нарушениях свертываемости крови или приеме кроворазжижающих средств, если пациент не может их отменить;
- остром воспалительном процессе в предполагаемой зоне забора (в таких случаях сначала купируют обострение);
- декомпенсированных общих заболеваниях, при которых любое вмешательство сопряжено с высоким риском.
Во время беременности решение о проведении биопсии принимают индивидуально, с учетом срока и необходимости исследования. При сосудистых образованиях (например, ангиофиброме) тактику забора материала выбирают с особой осторожностью из-за риска кровотечения.
Подготовка
Подготовка зависит от способа проведения биопсии и области, из которой планируется забор материала. При щипцовой или петлевой биопсии в амбулаторных условиях специальной подготовки, как правило, не требуется.
Перед процедурой врач собирает анамнез и уточняет перечень принимаемых препаратов, наличие аллергических реакций на местные анестетики. Желательно предоставить результаты предыдущих обследований: эндоскопии, томографии, лабораторных анализов.
При планировании биопсии под общей анестезией или внутривенной седацией пациента просят воздержаться от еды и воды за несколько часов до вмешательства. Конкретные рекомендации врач дает на консультации.
Как проводится биопсия
Процедуру выполняют в условиях манипуляционного или операционного кабинета в зависимости от сложности доступа. Большинство амбулаторных биопсий проводят под местной анестезией: врач обрабатывает слизистую анестетиком, после чего чувствительность в зоне вмешательства снижается.
С помощью эндоскопа или под прямым зрительным контролем врач подводит инструмент к измененному участку и берет фрагмент ткани. Забор занимает, как правило, несколько минут. Полученный материал помещают в фиксирующий раствор и направляют в патоморфологическую лабораторию.
После процедуры пациент обычно находится под наблюдением врача еще 15–30 минут. При необходимости врач обрабатывает место забора гемостатическим средством для остановки минимального кровотечения. Если биопсия проводилась под общей анестезией, время наблюдения увеличивается.
Осложнения
Биопсия ЛОР-органов — относительно безопасная процедура. При соблюдении всех медицинских требований и стерильности осложнения возникают редко. Возможные нежелательные последствия:
- кровотечение из места забора, чаще незначительное, останавливается самостоятельно или с помощью местных средств;
- инфекционные осложнения при нарушении условий проведения или несоблюдении послеоперационных рекомендаций;
- болезненность и отечность в зоне вмешательства в первые 1–2 дня;
- рубцовые изменения при повторных или расширенных биопсиях из одного участка.
При появлении выраженного кровотечения, нарастающего отека, сильной боли или температуры после процедуры следует незамедлительно обратиться к врачу.
Результат диагностики
Срок готовности гистологического заключения составляет обычно 7–14 дней — в зависимости от лаборатории и сложности случая. При необходимости дополнительных исследований (иммуногистохимии, молекулярно-генетического анализа) срок может быть увеличен.
В заключении патоморфолог описывает выявленные изменения тканей и формулирует диагноз. На его основании оториноларинголог или онколог определяет дальнейшую тактику: консервативное лечение, хирургическое вмешательство или динамическое наблюдение.
