Слуховая (евстахиева) труба обеспечивает выравнивание давления в среднем ухе и его вентиляцию. При воспалении, отеке или нарушении работы мышц носоглотки проходимость трубы ухудшается, что приводит к ощущению заложенности, снижению слуха и риску развития отита. Продувание слуховых труб по Политцеру — классический и проверенный временем способ восстановления нормального сообщения между носоглоткой и барабанной полостью с помощью подачи воздуха под контролируемым давлением.
Метод был предложен еще в XIX веке и до сих пор остается одним из основных способов диагностики и лечения дисфункции слуховых труб. Процедура проста в выполнении, не требует сложного оборудования и хорошо переносится пациентами разных возрастов.
Особенности метода
Суть методики заключается в нагнетании воздуха в носоглотку через одну половину носа при одновременном закрытии другой. Воздушный поток проникает в устье слуховой трубы и далее в барабанную полость, выравнивая давление по обе стороны перепонки.
Продувание по Политцеру выполняет две задачи. Во-первых, манипуляция позволяет оценить степень проходимости канала при выслушивании характерного звука. Во-вторых, нагнетаемый воздух механически раскрывает просвет трубы, способствует эвакуации патологической жидкости (экссудата) из барабанной полости и восстанавливает естественную циркуляцию воздуха.
В отличие от катетеризации, при которой инструмент вводят непосредственно в устье трубы, продувание уха по данному методу менее инвазивно. Однако оно не позволяет действовать прицельно — воздух поступает в носоглотку и может проходить в обе трубы одновременно.
Показания
Продувание слуховых труб назначают при состояниях, связанных с нарушением циркуляции воздуха между носоглоткой и средним ухом. Основные показания включают:
- острый и хронический тубоотит;
- восстановление после среднего отита;
- экссудативный отит в ранней стадии;
- ощущение заложенности после перелетов или погружения на глубину;
- ретракция (втяжение) барабанной перепонки;
- подготовка к катетеризации слуховой трубы или тимпанометрии;
- контроль эффективности лечения аденоидита у детей;
- профилактика образования спаек после воспаления среднего уха.
Манипуляция обычно сочетается с медикаментозным лечением, физиопроцедурами и пневмомассажем барабанной перепонки.
Противопоказания
Продувание не проводят при состояниях, которые могут усугубиться на фоне нагнетания воздуха:
- острые воспалительные и инфекционные заболевания носа, околоносовых пазух и носоглотки;
- острый гнойный средний отит;
- новообразования носоглотки, перекрывающие доступ к устью трубы;
- выраженное искривление носовой перегородки, препятствующее введению наконечника.
При наличии перфорации барабанной перепонки вопрос решается индивидуально. В ряде случаев процедуру допускают, однако врач предварительно оценивает состояние мембраны и риск нежелательных реакций.
Подготовка к процедуре
Специальной подготовки не требуется. Перед манипуляцией проводится осмотр полости носа и отоскопию, чтобы оценить состояние барабанной перепонки и исключить противопоказания. При отечности слизистой оболочки носовых ходов применяют сосудосуживающие средства — это улучшает проходимость и облегчает доступ воздушного потока к устью трубы.
Методика проведения
Пациент сидит в кресле. Врач вводит оливообразный наконечник резинового баллона (баллона Политцера) в преддверие одной половины носа. Крыло носа прижимают пальцем к наконечнику для создания герметичности. Вторую ноздрю закрывают, прижимая крыло к перегородке.
Врач просит пациента произнести слог «ку» или сделать глотательное движение. В этот момент мягкое небо приподнимается, отделяя носоглотку от ротоглотки, а устье слуховой трубы кратковременно раскрывается. Одновременно с этим врач сжимает баллон, направляя воздух через носовой ход в носоглотку и далее в слуховую трубу.
Прохождение воздуха контролируют с помощью специального устройства: одну оливу которого вставляют в ухо пациента, вторую — в ухо врача. При успешном продувании слышен характерный мягкий шум. Процедуру повторяют несколько раз, при необходимости выполняют ее с другой стороны. Общая продолжительность сеанса составляет 5–10 минут.
Результат продувания слуховых труб
Выравнивание давления в барабанной полости устраняет заложенность, ощущение распирания и тяжести в ухе, улучшает слух. Если в полости есть жидкость, процедура способствует ее перемещению к устью трубы и постепенной эвакуации.
Эффект от однократного сеанса может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней. Для стойкого результата обычно назначают курс из 5–10 процедур в сочетании с медикаментозной терапией. Длительность лечения зависит от диагноза и динамики состояния.
Возможные осложнения
Продувание уха считается безопасной манипуляцией при условии правильного выполнения и отсутствия противопоказаний. К нежелательным реакциям относятся:
- кратковременное головокружение или шум в ушах сразу после сеанса;
- дискомфорт и незначительная болезненность в области уха;
- носовое кровотечение у пациентов с тонкой слизистой оболочкой;
- инфицирование полости среднего уха при проведении на фоне острого воспаления в носоглотке.
Перечисленные осложнения (за исключением инфекции), как правило, кратковременны и проходят самостоятельно. При выраженном головокружении, сильной боли, лихорадке или появлении выделений из уха необходимо обратиться к лечащему врачу.
Продувание ушей по Политцеру в «БалтЗдрав»
В клинике «БалтЗдрав» в Санкт-Петербурге манипуляцию проводят оториноларингологи с большим опытом консервативного лечения заболеваний среднего уха. Перед назначением курса врач выполняет отоскопию и тимпанометрию, оценивает проходимость слуховой трубы и определяет, какой метод восстановления вентиляции подойдет в данной ситуации — продувание по Политцеру, катетеризация или их сочетание. Записаться на прием и уточнить стоимость можно по телефону или через онлайн-форму на сайте.
