Пункция верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — лечебно-диагностическая процедура, при которой врач прокалывает стенку полости через носовой ход, удаляет скопившееся содержимое и при необходимости промывает ее лекарственным раствором. Методику применяют при гайморите, когда консервативная терапия оказывается недостаточно эффективной, и воспалительный процесс сохраняется или нарастает.
В клинике «БалтЗдрав» пункцию верхнечелюстной пазухи выполняют опытные ЛОР-врачи в условиях процедурного кабинета. Записаться на прием и уточнить стоимость можно по телефону или через онлайн-форму.
Показания к проведению
Прокол гайморовой пазухи проводится не при каждом синусите. Процедура обоснована в ситуациях, когда медикаментозное лечение не помогает в достаточной степени или состояние пациента требует быстрого устранения скопившегося патологического содержимого. Типичные показания:
- острый гнойный гайморит с выраженной головной болью, лихорадкой и отсутствием эффекта от антибактериальной терапии в течение 48–72 часов;
- скопление гноя в пазухе, подтвержденное рентгенографией или компьютерной томографией, при блокированном естественном пути оттока;
- необходимость бактериологического исследования содержимого синуса для подбора антибиотика;
- одонтогенный гайморит, связанный с воспалительным процессом в области корней верхних зубов;
- нарастание симптомов на фоне проводимого лечения — усиление отека, повышение температуры, распирающая боль в проекции синуса.
Решение о проколе гайморовой пазухи принимает ЛОР-врач после осмотра и анализа результатов обследования.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний немного, однако существуют состояния, при которых прокол откладывают или выбирают альтернативный метод помощи:
- тяжелые нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированный сахарный диабет и другие заболевания, затрудняющие заживление тканей;
- ранний детский возраст (вопрос решается индивидуально);
- острый воспалительный процесс в полости носа, препятствующий безопасному доступу;
- аномалии строения латеральной стенки носового хода.
При наличии относительных ограничений врач оценивает соотношение пользы и рисков и обсуждает тактику с пациентом или его представителем.
Подготовка к процедуре
Специальной подготовки не требуется. Перед манипуляцией врач проводит переднюю риноскопию или эндоскопию полости носа, чтобы оценить состояние слизистой оболочки и анатомию нижнего носового хода. Дополнительно могут понадобиться рентгенография или КТ околоносовых пазух, если снимки не были сделаны ранее. Непосредственно перед процедурой слизистую обрабатывают сосудосуживающим средством для уменьшения отека и улучшения обзора.
Техника проведения
Пункцию верхнечелюстной пазухи выполняют через нижний носовой ход. Процедура состоит из нескольких последовательных этапов:
- обезболивание слизистой носа раствором местного анестетика;
- введение изогнутой иглы под нижнюю носовую раковину на глубину 1,5–2 см;
- прокол стенки верхнечелюстной пазухи;
- аспирация гнойного содержимого шприцем;
- промывание полости теплым антисептиком до чистых вод;
- введение антибиотика или противовоспалительного препарата непосредственно в пазуху.
Вся манипуляция занимает 5–7 минут. Кровотечение минимальное, тампонада, как правило, не требуется.
Реабилитация
Восстановление после пункции верхнечелюстной пазухи проходит быстро. В первые часы возможны незначительные кровянистые выделения из носа, легкий дискомфорт в проекции пазухи. Эти явления проходят самостоятельно в течение суток. Для профилактики осложнений и закрепления результата врач обычно назначает:
- антибактериальную терапию (если не была начата ранее);
- промывание полости носа солевыми растворами;
- сосудосуживающие средства коротким курсом для поддержания проходимости соустья.
На протяжении 2–3 дней после манипуляции рекомендуют избегать перегревания (баня, горячая ванна), интенсивных физических нагрузок и авиаперелетов. Контрольный осмотр назначают через 5–7 дней.
Результат
Эвакуация гнойного содержимого позволяет быстро снизить давление в пазухе. Большинство пациентов отмечают облегчение носового дыхания и купирование головной боли уже в день процедуры. Промывание антисептиком помогает уменьшить концентрацию бактерий в очаге воспаления и ускорить выздоровление. Результаты посева, полученные через 5–7 дней, дают возможность скорректировать антибактериальное лечение с учетом чувствительности возбудителя. В ряде случаев при тяжелом или рецидивирующем гайморите может потребоваться повторная пункция — необходимость определяет врач на контрольном осмотре.
