Затруднение носового дыхания — одна из частых причин обращения к оториноларингологу. Состояние нередко сопровождается нарушением сна, снижением работоспособности, головными болями и частыми синуситами. Когда консервативное лечение (сосудосуживающие препараты, назальные спреи, физиотерапия) не дает устойчивого результата, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин — один из малоинвазивных методов, позволяющих восстановить прохождение воздуха.
Метод применяют при гипертрофии (увеличении объема) нижних носовых раковин — состоянии, при котором их слизистая или подслизистый слой патологически разрастаются и сужают носовые ходы. Радиоволновое воздействие уменьшает объем тканей раковины, расширяет просвет и восстанавливает свободное дыхание. По сравнению с классической хирургической вазотомией метод менее травматичен: разрез минимален, а восстановительный период значительно короче.
Клиника «БалтЗдрав» в Санкт-Петербурге работает в сфере медицинских услуг более 20 лет. ЛОР-врачи клиники подбирают тактику лечения индивидуально: операцию рекомендуют только в тех ситуациях, когда она действительно обоснована. В каждом случае врач сначала анализирует жалобы и анамнез пациента, учитывает состояние здоровья и образ жизни. На основе этих данных подбирается подходящий вариант вмешательства. Записаться на предварительную консультацию можно по телефону или через форму на сайте.
Показания
Радиоволновую операцию рекомендуют при следующих состояниях:
- гипертрофический ринит — стойкое увеличение объема нижних носовых раковин, не поддающееся консервативной терапии;
- вазомоторный ринит — хроническая заложенность, обусловленная нарушением сосудистого тонуса слизистой;
- медикаментозный ринит — стойкая зависимость от сосудосуживающих препаратов, при которой отмена капель вызывает выраженную заложенность.
Решение о необходимости вмешательства принимает врач на основании клинической картины и результатов обследования.
Противопоказания
Процедура имеет ряд ограничений. Противопоказаниями являются:
- нарушения свертываемости крови, не поддающиеся медикаментозной коррекции;
- аллергическая реакция на препараты для местной анестезии;
- активный инфекционно-воспалительный процесс в полости носа или носоглотке;
- декомпенсированные системные заболевания.
Беременность и период грудного вскармливания относятся к относительным ограничениям: возможность проведения процедуры врач оценивает индивидуально с учетом срока, состояния пациентки и предполагаемой пользы вмешательства. При ряде сопутствующих патологий вмешательство возможно после стабилизации состояния пациента. Если в момент обращения выявлено острое инфекционное заболевание, операцию откладывают до полного выздоровления.
Подготовка к радиоволновой коагуляции носа
Перед вмешательством пациент проходит консультацию ЛОР-врача и предоперационное обследование. На консультации врач уточняет длительность нарушения носового дыхания, эффективность ранее проводимого лечения и наличие сопутствующих заболеваний. Для оценки состояния полости носа может выполняться эндоскопический осмотр, который позволяет определить степень увеличения нижних носовых раковин и исключить другие причины заложенности носа, например полипы, выраженное искривление носовой перегородки или хронические воспалительные изменения слизистой оболочки.
Как правило врач направляет человека на предоперационную лабораторную диагностику. Он сдает общий анализ крови и мочи, анализ на свертываемость крови и экспресс-тесты на инфекции.
Если пациент регулярно принимает лекарственные препараты на постоянной основе, об этом необходимо заранее сообщить врачу во время консультации: некоторые лекарства (в том числе влияющие на свертываемость крови) требуют временной отмены или коррекции дозы перед вмешательством.
За несколько дней до процедуры рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков, поскольку они могут влиять на сосудистый тонус и процессы восстановления тканей. Рекомендуется поесть за 2–3 часа до визита в клинику.
Методика проведения
Процедура проводится под местной анестезией и длится в пределах 15–30 минут. Госпитализация не требуется, после завершения манипуляции пациент уходит домой самостоятельно.
Врач орошает слизистую оболочку анестетиком, при необходимости выполняет дополнительную инъекцию обезболивающего препарата. После этого врач вводит тонкий электрод в подслизистый слой нижней носовой раковины и последовательно проводит его по всей зоне воздействия. При необходимости обработка выполняется с обеих сторон.
Под действием радиоволн происходит локальная коагуляция сосудов, в результате которой их стенки спаиваются и теряют способность к избыточному расширению. Объем раковины постепенно уменьшается, а просвет носового хода — увеличивается. Слизистая оболочка при этом практически не затрагивается. Это значительно уменьшает вероятность послеоперационного кровотечения и сокращает период заживления.
После завершения манипуляции пациент остается под наблюдением 20–30 минут, затем может самостоятельно покинуть клинику. Врач дает подробные рекомендации на период восстановления и назначает дату контрольного визита.
Реабилитация
В первые дни после операции носовое дыхание может оставаться затрудненным или временно ухудшиться — это естественная реакция тканей на вмешательство. Отек слизистой постепенно спадает в течение 5–10 дней. Боль обычно умеренная и хорошо контролируется анальгетиками.
В период восстановления врач рекомендует соблюдать следующие ограничения:
- исключить физические нагрузки на 10–14 дней;
- отказаться от посещения бани, сауны, горячих ванн;
- не сморкаться в первые 2 суток;
- не удалять образующиеся корочки в носу самостоятельно;
- промывать полость носа по схеме, которую назначит ЛОР.
Через 2–3 дня после вмешательства проводится контрольный осмотр. При появлении выраженного кровотечения, значительного нарастания отека или признаков воспаления необходимо обратиться к врачу, не дожидаясь планового визита. Полное восстановление носового дыхания обычно занимает около двух недель, однако у некоторых пациентов этот процесс может продолжаться несколько дольше.
Результат
Радиоволновая коагуляция обеспечивает стойкое восстановление свободного дыхания. У большинства пациентов с гипертрофическим ринитом эффект сохраняется несколько лет и дольше вплоть до стойкой пожизненной ремиссии. При вазомоторной форме результативность несколько ниже. Часть пациентов нуждается в повторном вмешательстве. Методика уменьшает выраженность симптомов за счет изменения структуры сосудистой сети в подслизистом слое, но не устраняет саму причину нарушения тонуса капилляров.
На продолжительность эффекта влияют исходный диагноз, выраженность гипертрофии, наличие сопутствующих заболеваний (например, аллергии) и соблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде. При выраженном искривлении перегородки одной коагуляции раковин может быть недостаточно — в таких случаях ЛОР обсуждает с пациентом целесообразность сочетанного вмешательства.
