При гайморите, фронтите и других синуситах в околоносовых пазухах скапливается гной и густая слизь, которые не выходят через естественные отверстия. Синус-катетер ЯМИК озволяет полностью удалить патологическое содержимое из нескольких пазух одновременно без прокола.
В многопрофильной клинике «БалтЗдрав» в Санкт-Петербурге ЯМИК-процедуру при гайморите проводят опытные ЛОР-врачи. Один сеанс заменяет несколько промываний или пункций, а курс из 3–7 процедур часто позволяет полностью вылечить обострение хронического синусита. Запись проводится по телефону и онлайн, возможен прием в день обращения.
Преимущества метода
Синус-катетер ЯМИК разработан отечественными специалистами и применяется в российской оториноларингологии с 1980-х годов. Вот основные преимущества процедуры с его использованием:
- отсутствие прокола костной стенки — снижается риск травматических осложнений;
- возможность одновременной санации нескольких околоносовых синусов: верхнечелюстного, лобного, решетчатого;
- возможность введения лекарственных растворов непосредственно в пазухи;
- выполнение в амбулаторных условиях без госпитализации;
- хорошая переносимость.
Методика не заменяет пункцию полностью: при выраженном скоплении густого гнойного содержимого или блокаде соустий эффективность катетера снижается, и врач может рекомендовать другой способ дренирования.
Показания
Промывание рекомендовано в следующих ситуациях:
- острый гнойный или катаральный синусит любой локализации;
- обострение хронического синусита;
- полисинусит — одновременное воспаление двух и более пазух на одной стороне;
- подготовка к плановым операциям на околоносовых пазухах;
- санация в послеоперационном периоде.
Решение о применении метода принимает ЛОР-врач после осмотра, риноскопии и анализа результатов рентгенографии или компьютерной томографии.
Противопоказания
Процедуру не проводят при следующих состояниях:
- выраженный полипоз полости носа;
- грубое искривление носовой перегородки, препятствующее введению катетера;
- повышенная склонность к носовым кровотечениям;
- низкая свертываемость крови;
- злокачественные опухоли в носовых ходах или пазухах;
- эпилепсия с частыми приступами.
С осторожностью манипуляцию выполняют у пожилых пациентов с выраженной атрофией слизистой оболочки. В каждом случае врач индивидуально оценивает соотношение пользы и возможных рисков.
Подготовка к процедуре
Специальной подготовки не требуется. До начала манипуляции врач проводит осмотр полости носа и оценивает проходимость ходов. Слизистую оболочку обрабатывают сосудосуживающим средством для уменьшения отека — это облегчает введение катетера и улучшает доступ к соустьям. Затем выполняют местную аппликационную анестезию, чтобы снизить дискомфорт при введении катетера.
Техника проведения
Пациент сидит в кресле. Врач вводит синус-катетер в одну половину носа. Устройство имеет два баллона — передний и задний. Затем задний баллон раздувают в носоглотке, передний — в преддверии носа. Таким образом создается герметичное пространство.
К рабочему каналу катетера присоединяют шприц. Врач выполняет движения поршнем, создавая попеременно отрицательное и положительное давление в изолированном пространстве. За счет эффекта вакуума содержимое пазух — слизь, гной, экссудат — перемещаются в полость носа и далее в шприц. Процесс повторяют до тех пор, пока по катетеру не перестает поступать патологическое отделяемое.
После очищения в пазухи вводят лекарственный раствор. Препарат проникает внутрь за счет созданного градиента давления.
Один сеанс занимает 15–20 минут. Курс обычно включает от 2 до 6 процедур с интервалом 1–2 дня в зависимости от тяжести воспалительного процесса и динамики состояния.
Результат
Большинство пациентов отмечают улучшение носового дыхания и уменьшение боли уже после первого сеанса. По мере прохождения курса восстанавливается дренажная функция соустий, сокращается объем отделяемого, стихает воспалительный процесс в слизистой оболочке пазух. Введение лекарственных препаратов непосредственно в синусы повышает их концентрацию в очаге инфекции и дополняет системную антибактериальную терапию. Эффективность зависит от нескольких факторов: формы и стадии синусита, проходимости соустий, анатомических особенностей полости носа.
Возможные осложнения
Манипуляция считается безопасной при соблюдении техники выполнения и учете противопоказаний. К возможным нежелательным реакциям относятся:
- дискомфорт и чувство распирания в носу во время раздувания баллонов;
- кратковременная болезненность в проекции пазух при создании давления;
- незначительное носовое кровотечение из-за механического воздействия на слизистую оболочку;
- головокружение во время или сразу после сеанса;
- чувство заложенности уха, проходящее самостоятельно в течение нескольких минут.
Серьезные осложнения при правильном выполнении встречаются крайне редко. При появлении интенсивной боли, обильного кровотечения или стойкого нарушения слуха необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
