Полипы носа — доброкачественные новообразования, которые формируются из слизистой оболочки полости. Внешне они напоминают гладкие округлые выросты на ножке или широком основании. Образования не склонны к злокачественному перерождению, но они постепенно увеличиваются в размерах. По мере роста полипы перекрывают носовые ходы и соустья пазух, нарушают дыхание и провоцируют рецидивирующие синуситы. Основной метод лечения разрастаний — хирургическое удаление (полипотомия).
Можно ли не удалять полипы
На ранних стадиях, когда разрастания невелики и не препятствуют оттоку содержимого из пазух, врач может предложить медикаментозное лечение. Курс топических глюкокортикостероидов в форме назальных спреев способен замедлить рост полипов, уменьшить отек слизистой и на время восстановить носовое дыхание. В ряде случаев назначают короткие курсы системных кортикостероидов.
Однако полностью устранить сформированные полипы лекарственными препаратами удается редко. Без хирургического вмешательства новообразования продолжают расти, мешают прохождению воздуха и оттоку слизистого содержимого, влияют на обоняние. В результате качество жизни человека значительно снижается. Именно поэтому, как правило, принимается решение о хирургическом лечении.
Показания для удаления полипов в носу
Операцию рекомендуют, когда медикаментозное лечение не дает стойкого результата или заболевание сопровождается осложнениями. Основные показания:
- полипы, полностью или значительно перекрывающие носовые ходы;
- хронический полипозный риносинусит с рецидивирующими обострениями;
- стойкая аносмия (отсутствие обоняния) на фоне полипоза;
- блокада соустий околоносовых пазух с нарушением их дренажа;
- деформация структур полости носа крупными новообразованиями;
- непереносимость гормональной терапии;
- подозрение на атипичную природу образования, требующее гистологического исследования удаленной ткани.
Окончательное решение о необходимости вмешательства принимают после эндоскопического осмотра полости носа и компьютерной томографии околоносовых пазух.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к операции по удалению полипов в носу немного. Ее откладывают при наличии состояний, повышающих хирургический и анестезиологический риск:
- острые респираторные инфекции и обострение хронического синусита (вмешательство переносят до купирования активного процесса);
- декомпенсированная бронхиальная астма с неконтролируемыми приступами;
- тяжелые нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
- беременность.
При сопутствующей бронхиальной астме или непереносимости нестероидных противовоспалительных средств (аспириновая триада) вмешательство требует особой предоперационной подготовки и согласования тактики с пульмонологом или аллергологом.
Подготовка к операции
Перед хирургическим вмешательством пациент проходит стандартное предоперационное обследование, в которое входят:
- общий и биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис);
- электрокардиография;
- осмотр терапевта и анестезиолога;
- КТ околоносовых пазух — помогает определить распространенность полипозного процесса и анатомические особенности внутриносовых структур.
За 7–10 дней до процедуры рекомендуют прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, — после согласования с лечащим врачом. В некоторых случаях ЛОР назначает предоперационный курс топических или системных кортикостероидов: это уменьшает отек и кровоточивость тканей, что облегчает работу хирурга и сокращает время операции.
Ход процедуры
В клинике «БалтЗдрав» иссечение полипов проводят эндоскопическим методом с полноценным визуальным контролем и без внешних разрезов. Операцию выполняют под общей анестезией (эндотрахеальный наркоз) или, при небольшом объеме манипуляций, под местным обезболиванием с седацией. Хирург вводит в полость носа тонкий эндоскоп с видеокамерой и источником света. Изображение выводится на монитор, что обеспечивает детальный обзор операционного поля. С помощью радиоволнового ножа врач поэтапно удаляет патологическую ткань из носовых ходов и пазух.
Этот способ позволяет не только срезать новообразование, но и одновременно запаять сосуды, минимизировав кровотечение. При необходимости хирург расширяет заблокированные соустья пазух, чтобы восстановить естественный дренаж и вентиляцию. Все удаленные ткани направляют на гистологическое исследование для подтверждения доброкачественной природы образований.
Продолжительность эндоскопической процедуры составляет от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от распространенности процесса, количества и размеров новообразований.
Послеоперационный период
В первые сутки после вмешательства в полости носа находятся тампоны или силиконовые сплинты, фиксирующие слизистую и препятствующие кровотечению. Их удаляют через 1–2 дня. Носовое дыхание восстанавливается постепенно по мере спадения послеоперационного отека. Обычно восстановление происходит в течение 1–2 недель.
Для успешного заживления и снижения риска рецидива пациенту рекомендуют:
- регулярное промывание полости носа солевыми растворами начиная со 2–3 дня после операции;
- применение кортикостероидов по назначенной схеме — длительный курс необходим для контроля воспаления и профилактики повторного роста полипов;
- исключение физических нагрузок, посещения бани и сауны в течение 2–3 недель;
- отказ от горячей пищи и напитков в первые дни;
- осмотры у ЛОР-врача: первый — через 5–7 дней, последующие — через 1, 3 и 6 месяцев.
Во время контрольных визитов врач проводит эндоскопический осмотр, удаляет корочки и фибринозные наложения, оценивает состояние слизистой оболочки и при необходимости корректирует медикаментозную терапию. Полипозный риносинусит — хроническое заболевание со склонностью к рецидивам, поэтому длительное наблюдение и поддерживающее лечение играют важную роль в сохранении результата операции.
Преимущества полипотомии в «БалтЗдрав»
В медицинском центре «БалтЗдрав» в Санкт-Петербурге можно провести радиоволновое удаление полипов в носу с качественной визуализацией и минимальной травматичностью. Современное оборудование позволяет обнаружить и иссечь все патологические образования, даже находящиеся в труднодоступных местах. В клинике доступен весь комплекс услуг от предварительной консультации и диагностики до послеоперационного наблюдения. Стоимость удаления полипов можно уточнить на сайте и у администратора. Верните себе свободное дыхание и обоняние — запишитесь на консультацию в «БалтЗдрав» прямо сейчас.
