Хронический насморк, постоянная заложенность носа и зависимость от сосудосуживающих капель значительно ухудшают качество жизни. Когда консервативное лечение перестает помогать, эффективным решением становится операция — вазотомия нижних носовых раковин. Вмешательство направлено на устранение сосудистого компонента вазомоторного и гипертрофического ринита и восстановление носового дыхания.
В медицинском центре «БалтЗдрав» в Санкт-Петербурге процедуру выполняют радиоволновым методом — с малой травматичностью и минимальным риском кровотечения, без необходимости последующей тампонады. Уже через 2–3 дня пациенты дышат носом самостоятельно. Записаться на консультацию к ЛОР-врачу и узнать актуальную стоимость услуги в рублях можно по телефону или через онлайн-форму на сайте клиники.
Цель вазотомии носовых раковин
Нижние носовые раковины покрыты слизистой оболочкой с густой сетью сосудов. В норме они регулируют поток воздуха: при необходимости набухают и сужают носовой ход, а затем возвращаются в нормальное состояние. При хроническом рините или длительном использовании сосудосуживающих средств механизм саморегуляции нарушается. Венозные сплетения остаются расширенными, слизистая утолщается, и пациент не может нормально дышать носом без капель.
Основная задача операции — разрушить часть подслизистых сосудов, уменьшить кровенаполнение раковин и вернуть носовому ходу нормальный просвет. Процедура сохраняет саму слизистую оболочку и ее защитные функции: увлажнение, согревание и очищение вдыхаемого воздуха.
Показания к вазотомии носа
Операцию рекомендуют, когда консервативная терапия не дает стойкого результата. Основными показаниями служат:
- хронический вазомоторный ринит, который сопровождается постоянной заложенностью носа;
- медикаментозный ринит — зависимость от сосудосуживающих капель и спреев;
- гипертрофия (увеличение) нижних носовых раковин, подтвержденная эндоскопией или компьютерной томографией;
- затрудненное носовое дыхание, приводящее к храпу и нарушению сна;
- стойкая заложенность, сохраняющаяся после курса гормональных средств и промываний.
Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве врач оценивает анатомию полости носа, характер и продолжительность жалоб, ответ на ранее проведенное лечение.
Противопоказания
Вазотомию не проводят при наличии состояний, повышающих риск кровотечения или инфекционных осложнений. К ним относятся:
- острые респираторные инфекции и обострение хронического синусита;
- нарушения свертываемости крови (коагулопатии, прием антикоагулянтов при невозможности временной коррекции терапии);
- декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
- неконтролируемый сахарный диабет;
- беременность;
- онкологические процессы в полости носа.
При выявлении временных ограничений вмешательство переносят до стабилизации состояния. Вопрос о допуске к операции решает ЛОР-врач совместно с профильными специалистами, если это необходимо.
Подготовка к вазотомии
Перед операцией назначают стандартное предоперационное обследование. Обычно оно включает:
- общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов;
- коагулограмму;
- анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис);
- электрокардиографию;
- осмотр терапевта (при наличии сопутствующих заболеваний).
ЛОР-врач проводит эндоскопический осмотр полости носа, при необходимости — компьютерную томографию околоносовых пазух. Это позволяет уточнить степень разрастания раковин и исключить сопутствующую патологию (полипы, неправильная форма перегородки и др.), которая может потребовать дополнительной коррекции. За 7–10 дней до процедуры рекомендуют прекратить прием препаратов, которые уменьшают тромбообразование (после согласования с лечащим врачом).
Техника проведения радиоволновой вазотомии
В клинике «БалтЗдрав» вмешательство выполняют под местной анестезией. Анестетик вводят в слизистую нижней носовой раковины, после чего чувствительность тканей полностью исчезает на время, достаточное для завершения всех манипуляций.
На следующем этапе хирург вводит тонкий инструмент в носовой ход. Направленная радиоволновая энергия запаивает (коагулирует) расширенные сосуды. В течение нескольких недель происходит рубцевание тканей, объем слизистой уменьшается и носовой ход расширяется. Процедура занимает 15–30 минут и, как правило, проводится амбулаторно — госпитализация не требуется.
Реабилитация после операции
В первые дни после радиоволновой вазотомии в носу формируются корочки и умеренный отек, поэтому дыхание может оставаться затрудненным. Полное восстановление занимает в среднем 2–3 недели. Для ускорения заживления и профилактики осложнений пациенту рекомендуют:
- промывать нос солевыми растворами по схеме, назначенной врачом;
- отказаться от физических нагрузок в течение 7–14 дней;
- не париться в бане или сауне, не посещать бассейны до полного заживления;
- отказаться от горячей пищи и напитков в первые сутки;
- не сморкаться с усилием, чтобы не спровоцировать кровотечение.
Контрольный осмотр проводят через 5–7 дней после вмешательства. Врач удаляет корочки, оценивает состояние слизистой и при необходимости корректирует рекомендации. Стойкое улучшение носового дыхания обычно отмечается через 2–4 недели после вмешательства, когда отек полностью спадает. Оформить запись на послеоперационный осмотр можно через личный кабинет на сайте медицинского центра или по телефону.
